肠炎问

肠炎依据病因分为感染性与非感染性，病因涉及感染、免疫、饮食等方面，临床表现有消化系统及全身症状，诊断通过病史采集、体格检查、实验室及影像学检查进行，治疗包括病因治疗、对症支持治疗及非感染性肠炎的个体化治疗，预防需注重饮食卫生、合理用药、增强体质，特殊人群如儿童、老人、孕妇有各自的注意事项。

一、肠炎定义与分类

肠炎是肠道黏膜发生的炎症性疾病，依据病因可分为感染性肠炎（如细菌、病毒、寄生虫感染引发）与非感染性肠炎（如溃疡性结肠炎、克罗恩病等自身免疫相关肠炎）。

二、病因分析

1.感染因素：细菌（如大肠杆菌、沙门菌）、病毒（如轮状病毒、诺如病毒）、寄生虫（如阿米巴原虫、血吸虫）侵入肠道，引发肠道免疫反应致黏膜炎症。2.免疫因素：自身免疫失衡可攻击肠道黏膜，如溃疡性结肠炎与机体异常免疫识别肠道成分并发起攻击相关。3.饮食因素：长期食用刺激性食物、不洁饮食或食物过敏，可刺激肠道黏膜，诱发炎症。

三、临床表现

1.消化系统症状：多数患者有腹痛（隐痛、绞痛等不同性质），腹泻为常见表现，大便次数增多，可为稀便、水样便，部分伴黏液脓血便。2.全身症状：病情较重时出现发热、乏力、消瘦，脱水严重者有口渴、尿量减少等。

四、诊断方法

1.病史采集：了解发病前饮食、旅行、接触史等。2.体格检查：腹部触诊可发现压痛等体征。3.实验室检查：粪便常规查有无白细胞、红细胞、寄生虫卵等；血常规判断感染及炎症程度。4.影像学检查：结肠镜直接观察肠道黏膜病变并取活检；X线钡剂造影辅助诊断肠道结构异常。

五、治疗原则

1.病因治疗：细菌感染肠炎用抗感染药物（遵医嘱）；病毒感染多自限，对症治疗；寄生虫感染用抗寄生虫药物。2.对症支持治疗：纠正水电解质紊乱，口服或静脉补液维持平衡；腹痛明显（排除急腹症后）用缓解痉挛药物。3.非感染性肠炎治疗：溃疡性结肠炎用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等调节免疫；克罗恩病用免疫抑制剂等，个体化治疗。

六、预防措施

1.饮食卫生：确保食物新鲜，生熟分开，不食变质食物，饮用安全水源。2.合理用药：避免滥用抗生素等，防止损伤肠道黏膜。3.增强体质：适度运动提高免疫力，降低肠炎风险。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童肠炎易脱水，需密切观察尿量、精神状态，及时补水补电解质，用药选儿童专用制剂，避免不适合药物。2.老年人：常伴基础疾病，肠炎可能加重负担，治疗兼顾基础病，用药注意相互作用。3.孕妇：用药需谨慎，避对胎儿有影响药物，遵医嘱选择安全方案，注重营养支持保障胎儿健康。