下腹部疼痛的原因问

下腹部疼痛可能由妇科、外科、肠道、泌尿系统等多方面原因引起，妇科相关有盆腔炎、异位妊娠、痛经；外科相关有急性阑尾炎、输尿管结石；肠道相关有急性肠炎、肠梗阻；泌尿系统相关有膀胱炎，不同原因有不同症状表现及相关影响因素。

一、妇科相关原因

1.盆腔炎：女性下腹部疼痛常见原因之一，多由病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、衣原体等。性生活活跃的年轻女性易患，可伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等表现。炎症刺激盆腔组织导致疼痛，病情严重时可能影响生育功能，病史中若有不洁性生活史或宫腔操作史等需高度警惕。

2.异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床，以输卵管妊娠最常见。典型症状为停经、腹痛与阴道流血，腹痛多为下腹部隐痛或酸胀感，破裂时表现为一侧下腹部撕裂样疼痛，严重者可出现休克。有停经史、生殖系统疾病史等人群易发生，对生命威胁较大。

3.痛经：分为原发性和继发性。原发性痛经多见于青春期女性，与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，疼痛部位多在下腹部耻骨上区域，可伴有恶心、呕吐、腹泻等症状；继发性痛经由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症等，疼痛多有逐渐加重的特点，年龄、月经周期等因素与之相关。

二、外科相关原因

1.急性阑尾炎：起始时多为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，部分女性患者尤其是阑尾位置异常时可能表现为下腹部疼痛。可伴有恶心、呕吐、发热等症状，儿童及青壮年相对高发，病史中若有转移性腹痛等表现需考虑该病。

2.输尿管结石：下腹部绞痛较为常见，疼痛剧烈，呈阵发性，可向会阴部放射，同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状，多见于男性，与饮食习惯、代谢等因素有关，尿液中晶体物质沉积等可导致结石形成。

三、肠道相关原因

1.急性肠炎：多由饮食不洁引起，如食用被细菌、病毒污染的食物等，可出现下腹部疼痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，发病与饮食方式、饮食卫生状况密切相关，各年龄段均可发病，病史中若有近期不洁饮食史需考虑。

2.肠梗阻：表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，下腹部梗阻时可出现下腹部疼痛等表现，各种原因引起的肠内容物通过障碍均可导致，老年人因肠道功能减退等更易发生，病史中若有腹部手术史等可能增加肠梗阻风险。

四、泌尿系统相关原因

1.膀胱炎：女性发病率相对较高，主要由细菌感染引起，常见症状有下腹部疼痛、尿频、尿急、尿痛等，可伴有血尿，与性生活、个人卫生等因素有关，病史中若有泌尿系统感染反复发作史等需注意。