右侧下腹部疼痛的可能病因问

几种可能导致右侧下腹部疼痛的病症，包括阑尾炎（阑尾管腔堵塞致细菌入侵引发炎症，典型表现为转移性右下腹痛等）、右侧输尿管结石（结石梗阻输尿管致痉挛疼痛，伴血尿等）、右侧附件炎（女性右侧输卵管卵巢受感染引发，有隐痛等表现）、克罗恩病（慢性炎性肉芽肿性疾病，累及右侧肠道致疼痛，伴腹泻等）、回盲部肿瘤（肿瘤生长致肠腔狭窄等引发疼痛，有大便习惯改变等表现）。

一、阑尾炎

发病机制：阑尾管腔堵塞是最常见病因，比如淋巴滤泡增生、粪石阻塞等，细菌入侵繁殖引发炎症。不同年龄人群病因有差异，儿童多因淋巴滤泡增生，成年人常见粪石阻塞，老年人可能是肿瘤等导致管腔堵塞。

临床表现：典型表现为转移性右下腹痛，开始多在上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定在右下腹，还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状，体温可在38℃左右，小儿阑尾炎症状可能更不典型，需密切观察。

二、右侧输尿管结石

发病机制：肾脏形成的结石排入输尿管，停留在右侧输尿管狭窄部位引起梗阻，导致输尿管痉挛，引发疼痛。饮食中摄入过多高钙、高草酸等食物会增加结石形成风险，不同年龄人群结石成分可能不同，比如尿酸结石在痛风患者中更常见。

临床表现：右侧下腹部剧烈绞痛，疼痛难忍，呈阵发性，可向会阴部放射，同时伴有血尿，尿液中可出现红细胞，部分患者还会有恶心、呕吐等症状，儿童输尿管结石可能因不能准确表述疼痛部位而容易被忽视。

三、右侧附件炎（女性）

发病机制：女性右侧输卵管、卵巢受到病原体感染，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等，炎症累及周围组织引发右侧下腹部疼痛。性生活活跃的育龄女性易患，经期卫生不良、宫腔操作等也可增加发病风险。

临床表现：右侧下腹部隐痛或坠胀感，可伴有白带增多、月经紊乱等症状，若为急性附件炎还可能出现发热，体温可升高至38℃以上，妇科检查可发现右侧附件区有压痛。

四、克罗恩病

发病机制：是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，病因尚不明确，可能与遗传、免疫、环境等因素有关，累及右侧肠道时可引起右侧下腹部疼痛。青少年和青壮年发病相对较多，病程较长，容易反复发作。

临床表现：右侧下腹部疼痛，可为隐痛或绞痛，常伴有腹泻、黏液脓血便、体重下降等症状，部分患者可出现腹部包块、瘘管形成等并发症。

五、回盲部肿瘤

发病机制：回盲部的肿瘤，如结肠癌等，肿瘤生长导致肠腔狭窄或侵犯周围组织引起疼痛。随着年龄增长，发病风险增加，长期高脂肪、低纤维饮食等是危险因素。

临床表现：右侧下腹部隐痛，逐渐加重，可伴有大便习惯改变，如便秘与腹泻交替出现、便血等症状，晚期可能出现消瘦、贫血等恶病质表现。