儿童白血病的早期症状问

儿童白血病有多种表现，约半数以上患儿出现发热，因白血病细胞释放内源性致热原或合并感染所致；逐渐出现面色苍白等贫血表现；皮肤有瘀点瘀斑等出血倾向；部分有骨关节疼痛，胸骨下端压痛常见；部分有肝脾淋巴结肿大，需通过血常规、骨髓穿刺等检查确诊，日常要保证患儿充足休息、给予营养饮食、避免感染并关怀其身心

一、发热表现

约半数以上儿童白血病患儿会出现发热症状，体温可呈低热（一般体温在37.5-38℃左右）、中等度热（38-39℃）甚至高热（39℃以上）。其发热机制较为复杂，一方面白血病细胞自身会释放内源性致热原，如细胞因子等，从而引起体温调节中枢紊乱；另一方面，白血病患儿免疫功能受影响，易合并感染，常见感染部位为呼吸道，如细菌、病毒等感染都可能导致发热，需注意与单纯感染性发热鉴别。

二、贫血表现

患儿会逐渐出现面色苍白，这是由于正常造血受白血病细胞抑制，红细胞生成减少所致。还会有乏力表现，活动后气促也是常见症状，因为贫血导致机体携氧能力下降，影响组织器官的氧供，使得患儿在活动时感觉气促明显，需要家长密切观察孩子的面色及活动后的表现。

三、出血倾向

皮肤可出现瘀点、瘀斑，这是较为常见的皮肤表现。鼻出血、牙龈出血也比较多见，严重时可能出现消化道出血（表现为呕血、黑便）、颅内出血（可出现头痛、呕吐、意识障碍等）。出血原因主要是白血病细胞浸润破坏骨髓，导致血小板生成减少以及血小板功能异常，凝血功能发生障碍。

四、骨关节疼痛

部分患儿会有骨关节疼痛，其中胸骨下端压痛比较常见，这是因为白血病细胞增殖浸润骨膜及骨质，刺激周围神经引起疼痛。另外，患儿还可能出现四肢长骨、关节等部位的疼痛，活动时疼痛可能会加重，需要与普通的生长痛等进行区分。

五、肝脾淋巴结肿大表现

部分患儿会出现不同程度的肝脾肿大，可在腹部触及肿大的肝脏或脾脏。浅表淋巴结也可能肿大，如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结可摸到肿大的淋巴结，质地可能偏硬，活动度差等。家长若发现孩子有上述异常的肝脾淋巴结肿大情况，需提高警惕，及时就医检查。对于儿童白血病早期症状，家长应高度重视，一旦发现孩子有相关异常表现，要尽快带孩子到正规医院进行详细检查，包括血常规检查（可见白细胞异常、血红蛋白降低、血小板减少等）、骨髓穿刺等检查，以便早期明确诊断，为后续治疗争取良好时机。在日常护理中，要注意让患儿保证充足的休息，给予富含蛋白质、维生素等营养丰富的饮食，同时要避免患儿接触感染源，防止感染发生而加重病情，并且要关注患儿在疾病发展过程中的身心状态，给予心理上的关怀和支持。