右下腹一阵阵疼痛是怎么回事问

多种疾病可引起右下腹疼痛，阑尾炎因阑尾管腔堵塞致初始上腹或脐周痛后转移至右下腹，伴相关表现，靠病史、体查等诊断；右侧输尿管结石因尿液成分形成结石梗阻致右下腹阵发性绞痛伴血尿等，靠尿常规、影像检查诊断；女性右侧附件炎因生殖系统感染致右下腹隐痛等，靠妇科检查等诊断；克罗恩病为慢性炎性肉芽肿病致右下腹阵发性痛伴腹泻等，靠临床表现、结肠镜等诊断；肠易激综合征为功能性胃肠病致右下腹阵发性痛，靠排除器质性病变后依标准诊断。

一、阑尾炎

1.发病机制及表现：阑尾管腔堵塞是最常见病因，如淋巴滤泡增生、粪石等。典型表现为初始上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹，呈阵发性或持续性疼痛，可伴恶心、呕吐、发热等。青少年及中青年较易患，常因饮食不规律、肠道感染等诱发，有阑尾炎病史者复发风险更高。

2.诊断依据：结合病史、体格检查（右下腹麦氏点压痛反跳痛）及血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、腹部超声或CT等检查，超声可见肿大阑尾或周围渗出等。

二、右侧输尿管结石

1.发病机制及表现：尿液中某些成分析出形成结石，移动至右侧输尿管时引起梗阻，出现右下腹阵发性绞痛，疼痛剧烈，可向会阴部放射，常伴血尿、尿频、尿急等症状。男性相对多见，与饮水少、尿液浓缩、代谢异常等有关，有结石病史者更易复发。

2.诊断依据：尿常规可见红细胞，腹部平片、CT等可发现右侧输尿管结石影。

三、女性右侧附件炎

1.发病机制及表现：女性生殖系统受病原体感染，如细菌上行感染等引起右侧附件（输卵管、卵巢）炎症，表现为右下腹隐痛或阵发性疼痛，可伴阴道分泌物增多、月经紊乱等，性生活活跃的育龄女性易患，经期卫生不良、宫腔操作后等易诱发。

2.诊断依据：妇科检查可见右侧附件区压痛，血常规可见炎症指标升高，妇科超声可发现附件区异常改变。

四、克罗恩病

1.发病机制及表现：是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，病因未明，可能与免疫、遗传、感染等有关。可出现右下腹阵发性疼痛，常伴腹泻、体重下降、瘘管形成等，任何年龄段均可发病，青少年及中青年有一定发病风险，有家族遗传倾向者需警惕。

2.诊断依据：结合临床表现、结肠镜检查（可见肠道黏膜呈铺路石样改变、纵行溃疡等）、病理检查等综合判断。

五、肠易激综合征

1.发病机制及表现：是一种功能性胃肠病，与胃肠动力异常、内脏高敏感、精神心理因素等有关。右下腹可出现阵发性疼痛，症状可因进食、情绪变化等诱发，缓解后无明显体征，各年龄段均可发病，精神压力大、生活不规律者易患。

2.诊断依据：需排除器质性病变后，依据罗马Ⅳ诊断标准，结合症状特点等综合诊断。