盆腔炎怎么检查问

妇科检查包括双合诊（有性生活史女性可做，不同人群操作力度有别）、三合诊（是双合诊补充，特殊人群需评估风险）；实验室检查有血常规（助判盆腔炎感染及程度，不同年龄指标有差异）、C-反应蛋白（可作炎症活动指标）、阴道分泌物检查（助明确病原体）；影像学检查有B超检查（盆腔超声可发现相关表现，不同年龄女性表现有差异；MRI对复杂病变诊断有优势，孕妇需权衡利弊）；腹腔镜检查可诊断困难患者，是有创检查有风险，特殊人群可能不适合。

三合诊：经阴道、直肠、腹部联合检查，是双合诊的补充。可以更清楚地了解后倾后屈的子宫、盆腔后壁的情况，对于判断盆腔内病变的范围、性质等有重要意义。特殊人群如孕产妇等进行三合诊检查时要充分评估风险，动作要轻柔。

实验室检查

血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高常提示有炎症感染，通过血常规可以初步判断盆腔炎患者是否存在感染及感染的严重程度。不同年龄人群正常血常规指标范围有差异，儿童的白细胞计数相对高于成人，在判断盆腔炎时需结合年龄等因素综合分析。

C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症状态下迅速升高，可作为盆腔炎炎症活动的指标之一。CRP水平升高往往提示体内存在炎症反应，其升高程度与盆腔炎的严重程度可能相关。

阴道分泌物检查：取阴道分泌物进行涂片、培养等检查，可发现病原体，如淋病奈瑟菌、衣原体等，有助于明确盆腔炎的病原体类型，指导治疗。不同性别患者阴道分泌物正常菌群有所不同，女性阴道内正常有乳酸杆菌等菌群，若检查发现菌群失调或有异常病原体存在，需考虑盆腔炎可能。

影像学检查

B超检查：

盆腔超声：可以了解盆腔内器官的形态、大小及有无积液等情况。例如，能发现输卵管增粗、盆腔积液等表现。不同年龄女性盆腔超声表现有差异，青春期女性盆腔结构与成年女性不同，检查时要注意观察要点的不同。一般可发现盆腔内有游离液体等异常情况提示可能存在盆腔炎性渗出。

磁共振成像（MRI）：对于盆腔内复杂病变的诊断有一定优势，能更清晰地显示盆腔组织结构，有助于鉴别诊断盆腔炎与其他盆腔疾病，但一般不作为盆腔炎的首选检查方法。特殊人群如孕妇等进行MRI检查需权衡利弊，因为MRI检查在孕期的安全性需谨慎评估。

腹腔镜检查

对于诊断困难的盆腔炎患者可考虑腹腔镜检查。不仅可以明确诊断，还能直接观察盆腔内病变情况，如输卵管、卵巢的外观等，并可取病变组织进行活检。但腹腔镜检查是有创检查，有一定的手术风险，如出血、感染等，对于无明显手术指征的患者一般不首选。特殊人群如合并严重心肺疾病等患者可能不适合进行腹腔镜检查。