小儿白血病的10个前兆问

小儿白血病有多种前兆表现，包括不规则发热、逐渐出现面色苍白等贫血征象、常见皮肤瘀点瘀斑等出血倾向、四肢长骨及关节疼痛、肝脾淋巴结肿大、精神萎靡等精神状态异常、食欲减退、少数患儿有视力下降等视力障碍、神经系统出现头痛呕吐等症状、皮肤有皮疹样改变，家长发现多个前兆表现需及时带孩子做血常规、骨髓穿刺等检查。

一、发热表现

小儿白血病常出现不规则发热，可为低热、中等度热或高热，多因白血病导致机体免疫力下降，易受病菌侵袭引发感染，且发热往往持续且不易消退，儿童处于生长发育阶段，免疫力相对低龄人群更易受影响，此为常见前兆之一。

二、贫血征象

患儿会逐渐出现面色苍白、乏力、活动后气促等表现，这是因为白血病细胞抑制骨髓造血功能，使得红细胞生成减少，血红蛋白含量降低，影响氧气运输，儿童正处于快速生长阶段，对氧气需求大，贫血表现会较明显。

三、出血倾向

常见皮肤出现瘀点、瘀斑，鼻衄、牙龈出血等，由于白血病导致血小板减少，凝血功能出现异常，儿童皮肤黏膜较脆弱，轻微碰撞等就易引发出血，且出血不易止住。

四、骨关节疼痛

白血病细胞浸润骨膜或骨质时，儿童可出现四肢长骨、关节疼痛，尤其膝关节、踝关节等部位较为常见，儿童正处骨骼发育时期，白血病细胞浸润对骨骼影响更易察觉疼痛。

五、肝脾淋巴结肿大

白血病细胞增殖浸润，可导致肝、脾、淋巴结肿大，尤以急性淋巴细胞白血病多见，家长可能触摸到孩子腹部肝脾增大，颈部、腋窝等部位淋巴结肿大。

六、精神状态异常

患儿可出现精神萎靡、倦怠，活动减少，与正常活泼好动的儿童状态差异明显，因白血病影响机体代谢及身体状况，导致儿童精神欠佳。

七、食欲减退

进食量明显减少，体重不增或下降，由于白血病消耗机体能量，且身体不适影响消化功能，儿童处于生长阶段本需充足营养，食欲减退会影响生长发育。

八、视力障碍

少数患儿白血病细胞浸润眼眶骨膜形成绿色瘤，压迫视神经时可导致视力下降、眼球突出等，儿童眼部发育尚不成熟，白血病细胞浸润对视力影响需重视。

九、神经系统症状

白血病细胞侵犯中枢神经系统时，可引起颅内压增高，出现头痛、呕吐、嗜睡等症状，儿童神经系统发育不完善，白血病细胞侵犯中枢影响更突出。

十、皮肤异常表现

有的患儿皮肤出现皮疹样改变，如红斑、丘疹等，与白血病细胞浸润皮肤有关，儿童皮肤较敏感，白血病细胞浸润引发的皮肤改变需留意。家长若发现儿童有上述多个前兆表现，应及时带孩子到医院进行血常规、骨髓穿刺等检查，以便早期诊断小儿白血病，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预排查等，重视儿童健康状况。