没避孕二胎老是怀不上是什么原因问

二胎怀不上涉及女性年龄增长致卵巢储备功能减退、输卵管炎症或手术致粘连堵塞、子宫内膜异位症影响着床、多囊卵巢综合征等内分泌紊乱，男性精子质量异常，体内存在抗精子抗体等免疫因素，约百分之十到十五属不明原因不孕，建议夫妻双方到正规医疗机构全面检查并保持健康生活方式，女性年龄大可评估生育力考虑辅助生殖，输卵管问题可选疏通术，内分泌等针对疾病治疗。

一、女性相关因素

（一）年龄因素

女性生育力随年龄增长呈下降趋势，35岁以上女性卵巢储备功能减退较为明显。卵巢储备功能可通过抗苗勒管激素（AMH）检测来评估，AMH水平反映卵巢内卵泡的数量，随着年龄增加，AMH水平逐渐降低，意味着卵泡数量和质量下降，从而影响受孕几率。

（二）输卵管因素

输卵管炎症是导致输卵管问题的常见原因，如盆腔炎等，炎症可引起输卵管粘连、堵塞，阻碍精子与卵子结合以及受精卵的运输。既往有输卵管手术史的女性，也可能因手术导致输卵管结构改变，增加输卵管异常的风险。

（三）子宫内膜异位症

该病症会影响子宫内膜的容受性，使得胚胎难以着床。患者通常会出现痛经、慢性盆腔痛等症状，通过盆腔检查、超声检查等可辅助诊断。

（四）内分泌紊乱

1.多囊卵巢综合征：患者常存在排卵障碍、高雄激素血症等问题，可通过性激素六项检查（如睾酮升高、黄体生成素/卵泡刺激素比值异常等）以及B超检查（卵巢呈多囊样改变）来诊断，这些异常会干扰正常的排卵和受孕过程。

二、男性相关因素

男性精子质量异常是导致二胎怀不上的重要原因之一，包括精子数量减少、活力低下、畸形率高等情况。长期吸烟、酗酒、接触放射性物质或有毒化学物质等不良生活方式，以及精索静脉曲张等疾病，都可能影响精子的生成和质量，通过精液分析可评估精子的具体情况。

三、免疫因素

体内存在抗精子抗体等免疫因素时，抗体会干扰精子的正常功能和受精过程，从而影响受孕。可通过相关免疫指标检测来判断是否存在免疫性不孕的情况。

四、不明原因不孕

约10%-15%的不孕不育症属于不明原因不孕，虽经全面检查未发现明确的致病因素，但仍存在生育障碍。对于有二胎备孕未成功的夫妻，建议及时到正规医疗机构进行全面检查，如女性的妇科检查、排卵监测、输卵管造影、内分泌检查等，男性的精液分析等，以明确具体原因，并采取针对性的措施。夫妻双方还应保持健康生活方式，均衡饮食、适量运动、避免熬夜、戒烟限酒等，以提高生育潜能。若女性年龄较大导致生育力明显下降，可尽早评估生育力并考虑辅助生殖技术等；若为输卵管因素，可根据情况选择输卵管疏通术等；若为内分泌紊乱等，需针对具体疾病进行相应治疗。