慢性非萎缩性胃炎糜烂怎么办问

慢性非萎缩性胃炎伴糜烂需先明确病因，包括Hp感染、不良生活方式等，然后进行一般治疗（调整生活方式、停用相关药物）、药物治疗（抑制胃酸分泌、胃黏膜保护），Hp感染者行规范根除治疗，还需定期复查胃镜观察愈合情况。

一、明确病因

慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的常见病因包括幽门螺杆菌（Hp）感染、不良生活方式（如长期吸烟、酗酒、喜食辛辣刺激性食物等）、药物刺激（如长期服用非甾体类抗炎药等）、十二指肠-胃反流等。对于有Hp感染的患者，需要进行Hp检测，如尿素呼气试验等，明确是否存在Hp感染。

二、一般治疗

1.调整生活方式

饮食方面：对于不同年龄、性别的患者都应避免食用辛辣、油腻、过冷、过热的食物，规律进食，定时定量。例如，儿童应保证营养均衡，避免食用垃圾食品；女性要注意饮食的合理性，男性则需减少酗酒等不良习惯。有十二指肠-胃反流的患者，睡眠时可适当抬高床头，减少卧位及夜间反流。

生活习惯：戒烟限酒，保持充足的睡眠，避免过度劳累。不同年龄的人群对睡眠的需求不同，一般成年人需要7-8小时的睡眠，儿童和老年人可能需要更多的睡眠时间，要根据自身情况调整。

2.停用相关药物：如果是药物刺激引起的，如正在服用非甾体类抗炎药等，应在医生评估下谨慎停用或更换药物。对于有基础疾病需要长期服药的患者，医生会权衡利弊，选择对胃黏膜刺激较小的药物替代。

三、药物治疗

1.抑制胃酸分泌药物：常用的有质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑等，可有效抑制胃酸分泌，减轻胃酸对胃黏膜糜烂处的刺激，促进糜烂愈合。其作用机制是通过抑制胃壁细胞上的质子泵，从而减少胃酸分泌。对于不同年龄的患者，药物的代谢可能有所差异，但一般按常规剂量使用。

2.胃黏膜保护剂：如铝碳酸镁等，可在胃黏膜表面形成保护膜，减少胃酸、胆汁等对胃黏膜的侵袭，促进糜烂修复。铝碳酸镁能迅速中和胃酸，并保持很长时间，同时还能吸附胆汁酸等。

四、针对Hp感染的治疗

如果存在Hp感染，需要进行规范的Hp根除治疗。目前常用的是含有PPI、铋剂及两种抗生素的四联疗法。例如，PPI（如兰索拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+阿莫西林+克拉霉素的组合。但要注意，儿童Hp感染的治疗需要更加谨慎，要根据儿童的年龄、体重等调整药物剂量，并且要考虑药物的不良反应等情况。一般不推荐低龄儿童首先进行Hp根除治疗，需要严格掌握适应证。

五、定期复查

患者需要定期进行胃镜复查，观察胃黏膜糜烂的愈合情况。一般在治疗后的一段时间内（如1-3个月）复查胃镜，了解病情变化。对于有高危因素（如年龄较大、有胃癌家族史等）的患者，复查的频率可能需要适当增加。