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快速去黄疸的方法

2025年11月27日 20:46:33
病情描述:

快速去黄疸的方法

医生回答(1)
  • 梁翠萍
    梁翠萍副主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    新生儿黄疸的治疗方法包括光照疗法、药物治疗、换血疗法和尽早喂养。光照疗法利用特定波长光线使胆红素结构改变以排出,适用于相应胆红素水平的新生儿,要注意保护新生儿并监测体温;药物治疗中酶诱导剂可加速胆红素代谢,白蛋白可减少游离胆红素风险,均需医生评估使用;换血疗法通过换血去除胆红素等,适用于严重高胆红素血症等情况,操作有风险需密切监测;尽早喂养可促进肠道蠕动减少肠肝循环,出生后应尽早喂养,早产儿喂养要注意方法和耐受情况。

    适用情况:新生儿黄疸较为常用,对于足月儿血清胆红素>205μmol/L(12mg/dl),早产儿体重1500g者>171μmol/L(10mg/dl),体重1200g者>137μmol/L(8mg/dl)可考虑光疗。不同日龄、体重的新生儿有相应的光疗标准范围,需由专业医生评估决定。

    特殊人群考虑:新生儿皮肤娇嫩,光疗时要注意保护眼睛和会阴部,避免损伤。同时要密切监测体温等情况,因为光疗可能导致体温波动。

    药物治疗

    酶诱导剂:如苯巴比妥,能增加UDP-葡萄糖醛酸转移酶的生成和活性,加速胆红素代谢。但需在医生指导下使用,新生儿使用时要注意其可能的镇静等副作用,且要根据新生儿的日龄、体重等调整剂量相关问题(由医生把控)。

    白蛋白:对于存在低白蛋白血症的新生儿黄疸,可输注白蛋白,与胆红素结合,减少游离胆红素,从而降低胆红素脑病风险。但输注白蛋白有一定适应证和禁忌证,需医生评估新生儿的白蛋白水平、胆红素情况等后决定是否使用。

    换血疗法

    原理:通过换出部分血液,去除其中胆红素、抗体及致敏红细胞等,常用于严重高胆红素血症等情况。

    适用情况:当新生儿出现严重溶血、血清胆红素迅速上升等情况时可能需要换血。例如,新生儿溶血病时,脐血血红蛋白<120g/L,伴水肿、肝脾肿大、心力衰竭者;血清胆红素在足月儿>342μmol/L(20mg/dl),早产儿体重1500g者>256μmol/L(15mg/dl),体重1200g者>205μmol/L(12mg/dl)时可考虑换血。

    特殊人群考虑:换血操作有一定风险,新生儿身体各器官功能尚不完善,换血过程中要密切监测生命体征等,术后要注意预防感染等并发症,由经验丰富的医生操作。

    尽早喂养

    原理:通过尽早喂养,促进肠道蠕动,减少肠肝循环,从而帮助胆红素排出。

    适用情况:对于新生儿黄疸,出生后应尽早开奶,足月儿生后1小时内就可开始喂养,早产儿根据情况尽早喂养。

    特殊人群考虑:早产儿吸吮和吞咽能力可能较弱,喂养时要注意方法,可少量多次喂养,避免呛奶等情况,同时要关注早产儿的消化耐受情况,根据其体重、日龄等调整喂养量和喂养方式。

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