阑尾炎的症状和表现有哪些问

阑尾炎初始腹痛多起于上腹部或脐周数小时后转移并固定右下腹，有恶心呕吐、食欲减退等胃肠道症状，有发热、乏力等全身症状，有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征且不同人群表现有差异。

初始表现：阑尾炎最初的腹痛多起于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，疼痛定位不确切。例如，青少年患者开始可能感觉上腹部隐痛，类似消化不良或胃部不适的表现。

转移过程：数小时后（一般6-8小时），腹痛会转移并固定在右下腹，这是典型阑尾炎腹痛的特点。这是由于阑尾炎症刺激壁层腹膜，出现躯体神经定位痛。不同年龄段人群腹痛转移的时间可能略有差异，儿童可能转移相对较快，而老年人由于反应相对迟钝，腹痛转移可能不明显。

胃肠道症状

恶心、呕吐：早期就可能出现恶心、呕吐症状，程度轻重不一。这是因为阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性恶心、呕吐。比如，有些患者一开始感觉恶心，随后出现呕吐，呕吐物多为胃内容物。儿童患者发生恶心、呕吐的概率相对较高，且可能因频繁呕吐导致脱水等情况。

食欲减退：多数患者会有食欲下降的表现，不想进食。这是因为胃肠道功能受炎症影响，消化功能减退。老年人可能本身食欲就相对较差，阑尾炎时食欲减退可能更明显，需要注意营养的补充。

全身症状

发热：一般发病早期体温多在37.5-38.5℃之间，随着炎症加重，体温可升高，部分患者体温可达39℃左右。这是机体对炎症的应激反应。儿童体温调节中枢不稳定，发热可能相对更明显，而且儿童阑尾炎患者发热时需警惕病情进展较快的可能；老年人由于机体抵抗力相对较弱，感染时发热可能不如年轻人典型，有时体温升高不显著，但病情可能较重。

乏力：患者会感到全身疲倦、乏力，这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱，消耗增加。不同年龄人群乏力的表现程度有所不同，年轻人可能还能坚持一些轻度活动，但老年人乏力可能较为明显，活动耐力下降。

体征

右下腹压痛：是阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。但需要注意，对于肥胖患者、儿童等，麦氏点的压痛可能不典型。例如，儿童阑尾炎时，右下腹压痛可能位置不太固定，但仍以右下腹为主。

反跳痛：当医生按压右下腹后突然抬手时，患者会感到疼痛加剧，这提示阑尾炎症刺激了腹膜。在老年人中，反跳痛可能不如年轻人敏感，因为老年人痛觉迟钝，但反跳痛一旦出现仍提示病情较重。

腹肌紧张：一般在化脓、坏疽或穿孔性阑尾炎时出现。但小儿、老年人、孕妇、肥胖、虚弱者或盲肠后位阑尾炎时，腹肌紧张可不明显。小儿由于腹壁薄，即使有腹肌紧张也可能不被家长轻易察觉；孕妇患阑尾炎时，由于子宫增大，腹肌紧张的表现可能被掩盖，需要更仔细地评估。