疝气是什么问

疝气是体内脏器或组织离开正常解剖位置通过先天或后天薄弱点等进入另一部位，病因有先天性如鞘状突未闭及后天性腹内压增高诱因，类型含腹股沟疝（斜疝多见于儿童、直疝常见老年男性）、股疝（好发中年女性、嵌顿风险高）、脐疝（婴儿因脐环未闭等、成人与腹壁薄弱及腹内压增高相关）、切口疝（手术切口部位、腹内压增高时发病），症状为体表可复性肿块、嵌顿疝有肠梗阻表现，诊断靠体格检查结合超声，治疗婴儿一岁以下暂观察、一岁以上及成人需手术，特殊人群有不同注意事项。

一、定义

疝气是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。

二、病因

（一）先天性因素

胚胎发育过程中，如鞘状突未闭合等先天结构异常，可引发疝气，常见于小儿腹股沟斜疝。

（二）后天因素

腹内压增高是重要诱因，例如慢性咳嗽（如慢性支气管炎患者）、长期便秘、重体力劳动、前列腺增生导致排尿困难等，均可使腹内压持续升高，促使脏器或组织突破薄弱部位形成疝气。

三、类型

（一）腹股沟疝

腹股沟斜疝：多见于儿童，疝内容物经腹股沟管突出，可降至阴囊。

腹股沟直疝：常见于老年男性，由直疝三角突出，一般不进入阴囊。

（二）股疝

好发于中年女性，疝内容物通过股管向股部卵圆窝突出，嵌顿风险相对较高。

（三）脐疝

婴儿脐疝：多因脐环未闭，哭闹、便秘等致腹内压增高时，肠管等组织经脐环突出。

成人脐疝：常与腹壁薄弱及腹内压增高相关。

（四）切口疝

发生在手术切口部位，多因手术切口愈合不良、腹壁组织缺损等导致，腹内压增高时易发病。

四、症状

主要表现为体表可复性肿块，站立、行走、咳嗽或劳动时肿块明显，平卧休息或用手推送可回纳腹腔。部分嵌顿疝可出现肿块不能回纳，伴疼痛、恶心、呕吐等肠梗阻表现。

五、诊断

通过体格检查初步判断，结合超声等影像学检查辅助确诊，超声可清晰显示疝内容物及疝环情况。

六、治疗

（一）婴儿疝气

一岁以下婴儿疝气有自愈可能，可暂观察，需避免剧烈哭闹、便秘等增加腹压的情况。

（二）成人疝气

一岁以上及成人疝气通常需手术治疗，包括传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术等。

七、特殊人群注意事项

（一）婴儿

应避免剧烈哭闹、便秘等，减少腹内压升高因素，密切观察疝气变化，若两岁后仍未自愈需及时就医。

（二）老年患者

需积极治疗慢性咳嗽、前列腺增生等可致腹内压增高的疾病，手术前需优化全身状况，降低手术风险。

（三）女性患者

尤其是股疝患者，要警惕嵌顿风险，出现肿块不能回纳伴疼痛等症状时需立即就医。

（四）孕期女性

孕期腹内压逐渐增高，需关注疝气变化，若出现异常及时咨询医生，评估对胎儿及自身的影响。