宝宝脸黄怎么回事问

宝宝脸黄可能是生理性黄疸或病理性黄疸。生理性黄疸多数新生宝宝出生后2-3天开始出现，一般情况良好，足月儿2周内消退，早产儿3-4周消退；病理性黄疸有感染性因素（如新生儿肝炎、新生儿败血症）和非感染性因素（如母乳性黄疸、胆道闭锁），发现宝宝脸黄需密切观察，生理性黄疸可适当增加喂养次数，病理性黄疸需及时就医检查病因并采取相应治疗，早产儿更要细心观察及时就医。

一、生理性黄疸

1.发生情况：多数新生宝宝在出生后2-3天开始出现脸黄，这是因为新生儿胆红素代谢特点导致的。胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞数量较多，出生后氧分压升高，大量红细胞破坏，产生较多胆红素，而新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能不完善，使得胆红素不能及时代谢排出，从而出现皮肤黄染，以面部较为明显。

2.特点：一般情况良好，足月儿黄疸在出生后2周内消退，早产儿黄疸可延至3-4周消退，每日血清胆红素升高<85μmol/L（5mg/dl）。

二、病理性黄疸

1.感染性因素

新生儿肝炎：多由病毒引起，如乙型肝炎病毒、巨细胞病毒等。宝宝可在出生后数周内出现脸黄，同时可能伴有食欲下降、呕吐等表现。其发病机制是病毒侵犯肝脏，影响肝细胞对胆红素的代谢功能。

新生儿败血症：细菌感染侵入新生儿血液并生长繁殖，产生毒素。细菌产生的毒素会影响肝细胞的正常功能，导致胆红素代谢紊乱，出现脸黄症状，还常伴有体温不稳定、拒奶、精神萎靡等全身症状。

2.非感染性因素

母乳性黄疸：分为早发型和晚发型。早发型与新生儿生理性体重下降有关，因为宝宝摄入不足，肠肝循环增加，导致黄疸出现时间提前且程度较重；晚发型多认为与母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶活性过高有关，该酶能使肠道内的结合胆红素水解为未结合胆红素，重吸收进入血液，从而加重黄疸，宝宝一般情况良好，停喂母乳3-5天后黄疸可明显减轻。

胆道闭锁：是新生儿期阻塞性黄疸的常见原因，多因胚胎发育异常导致胆道闭锁，使得胆红素排泄受阻，胆汁淤积在肝脏内，进而反流入血，引起脸黄，且黄疸呈进行性加重，大便颜色逐渐变浅，甚至呈白陶土色。

当发现宝宝脸黄时，家长应密切观察黄疸出现的时间、程度及进展情况。如果是生理性黄疸，一般无需特殊处理，可适当增加喂养次数，促进胆红素排泄；如果是病理性黄疸，需要及时就医，进行相关检查，如胆红素测定、血常规、肝功能、腹部B超等，以明确病因，并采取相应的治疗措施，如光疗（对于胆红素升高明显的宝宝）、针对感染的抗感染治疗等。对于新生儿尤其是早产儿，家长更要细心观察，因为早产儿各器官功能发育更不完善，出现黄疸问题时可能病情变化更快，一旦发现异常应及时就医，遵循医生的建议进行处理，以保障宝宝的健康。