胃肠炎问

胃肠炎是胃肠黏膜因病毒、细菌、寄生虫感染或饮食不洁等因素引发的炎症性疾病，临床表现有腹泻、腹痛等消化道症状及发热、脱水等全身表现，通过病史采集、体格检查、实验室检查诊断，对症支持及时补水及电解质，病毒感染多自限，细菌感染用合适抗生素，寄生虫感染用抗寄生虫药，可通过饮食卫生、个人卫生、环境卫生预防，儿童需密切观察补液，老年人注意监测基础病指标，孕妇需及时就医谨慎用药。

一、定义

胃肠炎是胃肠黏膜的炎症性疾病，主要由病毒（如诺如病毒、轮状病毒）、细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌）、寄生虫感染或饮食不洁、药物刺激等因素引发，临床表现以腹泻、腹痛、恶心、呕吐等为主。

二、病因

1.感染因素：病毒感染是儿童胃肠炎常见病因，如轮状病毒易致婴幼儿腹泻；细菌感染多因食用被污染食物，如大肠杆菌、沙门氏菌污染食物后可引发胃肠炎症；寄生虫感染（如贾第虫、阿米巴原虫）也可导致胃肠黏膜炎症。2.非感染因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）可刺激胃肠黏膜；饮食不当（过食生冷、油腻食物）、酗酒等也可能诱发胃肠炎。

三、临床表现

1.消化道症状：多数患者出现腹泻（排便次数增多、粪便性状改变）、腹痛（多为腹部隐痛或绞痛）、恶心、呕吐，呕吐物可为胃内容物，严重时呈喷射性。2.全身表现：病情较重时可出现发热，若腹泻呕吐严重可导致脱水，表现为口渴、尿量减少、皮肤弹性差等，婴幼儿可能出现精神萎靡。

四、诊断方法

1.病史采集：了解发病前饮食情况、接触感染源等。2.体格检查：检查腹部有无压痛、反跳痛等。3.实验室检查：粪便常规可观察有无白细胞、红细胞等，血常规可判断有无感染及感染类型，必要时行粪便病原体检测以明确病因。

五、治疗原则

1.对症支持：及时补充水分和电解质，预防脱水，可口服补液盐，严重脱水者需静脉补液。2.病因治疗：病毒感染所致胃肠炎通常为自限性，无需使用抗生素；细菌感染引起的胃肠炎可根据病原体药敏结果选用合适抗生素；寄生虫感染则需使用相应抗寄生虫药物。

六、预防措施

1.饮食卫生：确保食物新鲜，生熟分开，不吃变质食物，饮用安全水源。2.个人卫生：勤洗手，尤其在接触食物前、便后。3.环境卫生：保持居住环境清洁，避免蚊虫、苍蝇滋生，减少病原体传播机会。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童胃肠功能发育不完善，胃肠炎易导致脱水，需密切观察尿量、精神状态，及时补液，避免自行使用止泻、止吐药物，应在医生指导下处理。2.老年人：老年人常伴有基础疾病（如糖尿病、心脑血管疾病），胃肠炎可能加重基础疾病，需注意监测血糖、电解质等指标，积极治疗原发病。3.孕妇：胃肠炎可能影响胎儿健康，需及时就医，谨慎用药，遵循医生建议进行治疗和护理。