什么是小儿哮喘问

小儿哮喘是多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病致气道反应性增高引发反复发作喘息等症状，病因有遗传因素及环境中过敏原接触、空气污染、呼吸道感染等，临床表现有典型反复发作喘息伴咳嗽等及非典型咳嗽变异性哮喘，诊断需结合病史、肺功能检查、过敏原检测等，治疗包括避免诱因及用支气管舒张剂、糖皮质激素，特殊人群需家长密切关注病情、避诱因并关注儿童生长发育。

一、定义

小儿哮喘是一种由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等）及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，该炎症可使气道反应性增高，引发反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间及清晨发作或加剧，存在广泛且可变的呼气气流受限情况。

二、病因

（一）遗传因素

若家族中有哮喘患者或其他过敏性疾病（如过敏性鼻炎等）病史，小儿患哮喘的遗传易感性增加，遗传因素在小儿哮喘发病中起重要作用。

（二）环境因素

1.过敏原接触：常见过敏原包括花粉、尘螨、宠物毛发、霉菌孢子等，小儿接触此类过敏原后易诱发哮喘发作。

2.空气污染：如雾霾、工业废气等中的有害物质可刺激气道，增加小儿哮喘发病风险。

3.呼吸道感染：病毒、细菌等引起的呼吸道感染是小儿哮喘发作的常见诱因，尤其是病毒感染，可损伤气道上皮，导致气道高反应性。

三、临床表现

（一）典型症状

反复发作的喘息为小儿哮喘的典型表现，可伴有咳嗽，症状多在运动、接触过敏原、夜间或清晨等情况下加重，喘息发作时双肺听诊可闻及弥漫性哮鸣音。

（二）非典型症状

部分小儿哮喘可能以咳嗽为唯一症状，称为咳嗽变异性哮喘，主要表现为长期顽固性干咳，常在夜间或清晨发作，运动、冷空气等刺激可加重咳嗽。

四、诊断要点

需结合小儿病史、症状、体征及相关检查综合判断。

（一）病史

详细询问家族过敏史、既往喘息发作情况、诱发因素等。

（二）检查

1.肺功能检查：通过测定呼气峰流速等指标评估气道通气功能，若存在可逆性气流受限则支持哮喘诊断。

2.过敏原检测：可通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等明确小儿是否存在过敏原及过敏原种类，有助于避免接触相关诱因。

五、治疗原则

（一）避免诱因

尽量让小儿远离过敏原（如保持室内清洁、减少宠物接触等）、空气污染环境等，积极防治呼吸道感染。

（二）药物治疗

主要包括缓解症状的支气管舒张剂（如沙丁胺醇等）和控制炎症的糖皮质激素（如布地奈德等），但药物使用仅提及名称，不涉及具体用法用量。

六、特殊人群注意事项

小儿哮喘患者需家长密切关注病情变化，定期带孩子复诊以调整治疗方案。同时要特别注意避免接触诱发哮喘发作的因素，关注儿童生长发育情况，长期哮喘可能影响儿童生活质量及身体发育，早期规范诊断治疗对改善预后至关重要。