腹膜炎的病因问

腹膜炎分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，原发性腹膜炎主要致病菌为溶血性链球菌等，常见于儿童及女性生殖道逆行感染；继发性腹膜炎因腹腔内器官穿孔（胃十二指肠溃疡、阑尾、胆囊穿孔等）、腹腔内器官炎症扩散（急性胰腺炎、女性生殖器官炎症蔓延等）、腹腔内手术污染或损伤（腹部手术污染、腹部钝性或穿透性损伤等）引发。

继发性腹膜炎

腹腔内器官穿孔

胃十二指肠溃疡穿孔：这是较为常见的原因之一，溃疡病灶不断侵蚀胃或十二指肠壁，最终导致穿孔，胃肠道内的内容物如胃酸、胃蛋白酶、食物残渣等流入腹腔，刺激腹膜引发炎症。有长期溃疡病史且未规范治疗的人群更易发生，部分患者可能因饮食不规律、精神压力大等因素诱发溃疡活动进而穿孔。

阑尾穿孔：阑尾管腔堵塞，如淋巴滤泡增生、粪石梗阻等，导致阑尾腔内压力升高，血运障碍，引发阑尾炎症坏死穿孔。阑尾炎症若未及时控制，穿孔后阑尾内的细菌及内容物进入腹腔，引起腹膜炎。有阑尾炎病史未及时治疗的人群风险较高，不良生活习惯如长期便秘等可能增加阑尾管腔堵塞的几率。

胆囊穿孔：多发生于急性胆囊炎的病程中，胆囊管梗阻使胆囊内压力急剧升高，导致胆囊壁缺血坏死穿孔。胆囊炎患者若病情进展迅速，未得到有效控制，就可能出现胆囊穿孔。有胆囊结石病史的人群，结石反复刺激胆囊壁，易引发胆囊炎，进而增加胆囊穿孔导致腹膜炎的风险。

腹腔内器官炎症扩散

急性胰腺炎：胰液外漏进入腹腔是引发腹膜炎的重要原因。当胰腺发生炎症时，胰酶被激活，消化胰腺自身及周围组织，胰液等刺激性物质流入腹腔，刺激腹膜产生炎症反应。高脂血症、暴饮暴食、胆道疾病等是急性胰腺炎的常见诱因，有这些基础疾病的人群需特别警惕胰腺炎引发腹膜炎。

女性生殖器官炎症蔓延：如输卵管炎、盆腔炎等，病原菌可通过输卵管蔓延至腹腔。性生活不卫生、多次宫腔操作史等因素可能增加女性生殖器官炎症的发生风险，进而导致炎症蔓延引发腹膜炎。例如，不洁性生活可能使病原菌入侵，多次人流手术等宫腔操作破坏了生殖道的防御屏障，容易引发感染并扩散至腹腔。

腹腔内手术污染或损伤

腹部手术污染：手术过程中如果无菌操作不严格，或胃肠道、胆道等空腔脏器内容物溢出污染腹腔，都可能引发腹膜炎。如胃肠道手术中，胃肠内容物泄漏到腹腔，即使量较少，也可能因其中含有的大量细菌等物质刺激腹膜导致炎症。手术操作时间较长、涉及多个腹腔脏器的手术等，发生手术污染引发腹膜炎的风险相对较高。

腹部钝性或穿透性损伤：外力作用导致腹腔内器官损伤，如肝脾破裂、肠管破裂等，器官内的血液、肠内容物等进入腹腔，引起腹膜炎症。交通事故、高处坠落等导致的腹部外伤较易出现这种情况，受伤者在受伤当时及后续恢复过程中都需要密切观察是否出现腹膜炎相关症状。