子宫腺肌病合并子宫肌瘤能做介入治疗吗问

子宫腺肌病合并子宫肌瘤可考虑介入治疗，适用情况为症状明显且药物治疗不佳、希望保留子宫者，考虑年龄因素，依据肌瘤和腺肌病病灶血供特点评估；禁忌情况有严重肝肾功能不全、凝血功能障碍、急性盆腔炎、对子宫动脉栓塞极度恐惧且无法沟通缓解者；特殊人群中育龄期女性需沟通未来生育影响，老年患者要综合评估全身状况制定个体化方案，需多学科团队全面评估后综合决策是否行介入治疗。

适用情况

对于症状明显的患者：如果患者有严重的经量过多、经期延长导致贫血，或有严重的盆腔疼痛等症状，且药物治疗效果不佳，同时患者希望保留子宫，那么介入治疗可能是一种选择。有研究表明，介入治疗可以有效减少子宫腺肌病合并子宫肌瘤患者的月经量，改善贫血状况，缓解疼痛。例如，相关临床研究显示，约70%-80%的患者经介入治疗后月经量能明显减少，贫血得到改善。

年龄因素：一般来说，年龄不是绝对禁忌，但需要考虑患者的整体健康状况。对于年轻有生育需求的患者，需要充分评估介入治疗对未来生育的影响，虽然有报道显示部分患者介入治疗后仍有受孕机会，但可能存在一定的子宫肌层血供改变影响妊娠结局的风险；对于接近绝经期的患者，介入治疗可能更能快速缓解症状。

肌瘤和腺肌病病灶特点：如果肌瘤和腺肌病病灶的血供特点适合通过栓塞子宫动脉来达到治疗目的，例如病灶主要由子宫动脉供血，那么介入治疗有较好的应用基础。通过影像学检查（如子宫动脉造影等）可以评估病灶的血供情况。

禁忌情况

严重肝肾功能不全者：因为介入治疗需要使用一些药物和进行相关的影像学操作等，严重肝肾功能不全可能无法耐受。

凝血功能障碍者：介入治疗过程中存在出血风险，凝血功能障碍患者出血风险进一步增加，可能导致严重并发症。

急性盆腔炎患者：此时进行介入治疗可能会导致炎症扩散，需要在炎症控制后再考虑。

对子宫动脉栓塞极度恐惧且无法沟通缓解的患者：这类患者难以配合介入治疗，不适合进行该操作。

特殊人群提示

育龄期女性：在考虑介入治疗前，需与患者充分沟通可能对未来生育的影响。建议患者在介入治疗后一定时间内（如6-12个月）避免妊娠，以便观察子宫恢复情况，同时要告知患者妊娠过程中可能出现的子宫破裂等风险增加的情况，让患者自主权衡利弊。

老年患者：如果老年患者合并有其他严重基础疾病，如心脏病、糖尿病等，需要综合评估患者的全身状况能否耐受介入治疗。对于身体状况较差、预期寿命较短的老年患者，可能更倾向于选择保守治疗，如药物对症治疗等，需充分考虑患者的生活质量和整体健康状态来制定个体化方案。

总之，子宫腺肌病合并子宫肌瘤是否能做介入治疗需要由多学科团队（包括妇科、介入科、影像科等）进行全面评估，根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素综合决策。