产后20天还有恶露怎么回事问

产后20天还有恶露常见原因有子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、宫腔感染；相关检查有妇科检查和B超检查，可了解子宫情况及宫腔内有无残留等；应对措施包括针对不同原因的相应处理，如子宫复旧不全需休息、用促宫缩药等，胎盘胎膜残留少量可用药、多量需清宫等，宫腔感染需用抗生素等；特殊人群如高龄产妇和有基础疾病的产妇产后更要密切关注恶露情况并做好相应护理康复。

胎盘、胎膜残留：如果胎盘、胎膜有部分残留于宫腔内，会影响子宫的正常收缩，从而导致产后恶露持续时间延长。这种情况在剖宫产术后相对常见，因为剖宫产手术操作可能导致胎盘、胎膜残留的概率相对增加。

宫腔感染：产后身体抵抗力相对较低，如果不注意个人卫生，如过早进行性生活、盆浴等，容易引起宫腔感染。宫腔感染会影响子宫的恢复，导致恶露增多、持续时间延长，且恶露可能伴有异味，产妇还可能出现发热、下腹部疼痛等症状。比如产后产妇居住环境潮湿、不注意会阴清洁等都可能增加宫腔感染的风险。

相关检查及判断方法

妇科检查：通过妇科检查可以了解子宫大小、质地、有无压痛等情况。如果子宫较大、质地软、有压痛，提示可能存在子宫复旧不全或宫腔感染等情况。

B超检查：B超检查可以清晰地看到宫腔内的情况，是否有胎盘、胎膜残留以及子宫复旧的情况。如果B超显示宫腔内有异常回声，提示可能存在胎盘、胎膜残留；如果子宫肌层回声不均匀，可能提示子宫复旧不全。

应对措施及注意事项

对于子宫复旧不全：产妇需要注意休息，避免过度劳累。可以在医生指导下使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素等。同时，要保持良好的心态，有助于身体恢复。对于有多胎妊娠、羊水过多等高危因素的产妇，产后更要密切关注恶露情况，定期进行复查。

对于胎盘、胎膜残留：如果残留较少，可在医生指导下使用促进子宫收缩的药物，促进残留组织排出；如果残留较多，可能需要进行清宫手术。术后要注意预防感染，加强营养，促进身体恢复。

对于宫腔感染：需要使用抗生素进行抗感染治疗。同时，要保持会阴清洁，勤换会阴垫。产妇要注意休息，加强营养，提高身体抵抗力。在治疗期间要避免性生活，直到感染完全控制。

特殊人群提示

高龄产妇：高龄产妇产后身体恢复相对较慢，发生子宫复旧不全、宫腔感染等情况的风险相对较高。所以高龄产妇产后更要密切观察恶露情况，一旦发现恶露异常，如持续时间长、伴有异味等，应及时就医。同时，高龄产妇在产后恢复过程中要更加注重休息和营养补充，遵循医生的指导进行产后康复。

有基础疾病的产妇：如果产妇本身有糖尿病等基础疾病，产后身体恢复可能会受到影响，更容易出现恶露异常的情况。这类产妇产后要积极控制基础疾病，严格按照医生的要求进行产后护理和康复，密切关注恶露变化，定期进行相关检查，确保身体恢复良好。