胰腺查什么项目问

血液学检查包括血清淀粉酶和脂肪酶，血清淀粉酶急性胰腺炎发病后2-12小时升高等，脂肪酶发病后24-72小时升高等；影像学检查有腹部超声、CT、MRCP，腹部超声是筛查初步检查等；胰腺功能检查有促胰液素试验、粪便弹性蛋白酶-1测定，促胰液素试验评估外分泌功能等，粪便弹性蛋白酶-1测定反映外分泌功能等，各检查有不同特点及适用情况。

脂肪酶：血清脂肪酶在急性胰腺炎发病后24-72小时开始升高，持续8-14天。其升高对急性胰腺炎后期诊断有重要价值，同样要考虑儿童与成人参考值的不同，对于有胆道疾病史的患者，脂肪酶检测也能辅助判断胰腺状况。

影像学检查

腹部超声：是筛查胰腺疾病的常用初步检查方法。可以观察胰腺的大小、形态、有无胰腺实质回声异常以及胰管是否扩张等情况。对于肥胖患者，腹部超声检查可能会受到肠气干扰，影响结果的准确性。在儿童中，腹部超声检查相对安全，但需要根据儿童的具体情况调整检查时的操作手法。通过腹部超声可以初步发现胰腺是否存在炎症、囊肿、占位等病变。

CT检查：能够更清晰地显示胰腺的形态、胰腺周围组织的情况以及有无胰腺坏死、脓肿等并发症。增强CT是诊断急性胰腺炎严重程度的重要方法。对于肾功能不全的患者，使用含碘造影剂进行CT检查时需要谨慎，要评估肾功能情况并权衡检查的必要性与风险。儿童进行CT检查时，需要严格控制辐射剂量，根据体重等因素合理调整。CT可以精确判断胰腺病变的范围和程度，为制定治疗方案提供重要依据。

磁共振胰胆管造影（MRCP）：对于胆道和胰管的显示有独特优势，可用于诊断胰腺疾病合并胆道系统病变等情况。对于对含碘造影剂过敏的患者，可考虑选择MRCP检查。在儿童中，MRCP检查相对安全，但同样需要考虑儿童的配合程度等因素。MRCP能够清晰显示胰胆管的解剖结构，有助于发现胰胆管的梗阻等病变。

胰腺功能检查

促胰液素试验：通过静脉注射促胰液素，刺激胰腺分泌胰液，然后测定胰液量、碳酸氢盐浓度和淀粉酶含量等，用于评估胰腺的外分泌功能。该检查有一定的操作要求和风险，对于有胃肠道梗阻等情况的患者不适合进行此项检查。在儿童中，促胰液素试验的应用相对较少，且需要根据儿童的身体状况谨慎实施。此检查可以了解胰腺外分泌功能是否正常，对慢性胰腺炎等疾病的诊断有一定帮助。

粪便弹性蛋白酶-1测定：粪便弹性蛋白酶-1可以反映胰腺的外分泌功能，正常参考值一般为200-300μg/g粪便。如果粪便弹性蛋白酶-1降低，提示胰腺外分泌功能不全。对于有慢性腹泻、体重下降等症状且怀疑胰腺外分泌功能不全的患者，可进行此项检查。儿童的粪便弹性蛋白酶-1参考值也有其特殊性，需要依据儿童的正常范围来判断。通过检测粪便弹性蛋白酶-1可以辅助诊断胰腺外分泌功能相关疾病。