克罗恩疾病是什么问

克罗恩病是一种由遗传、环境和免疫等多因素相互作用引起的慢性炎性肉芽肿性肠道疾病，可累及全消化道呈节段性或跳跃式分布，有消化系统、全身及肠外表现，通过小肠镜等影像学和实验室检查诊断，治疗包括药物和手术，儿童、老年、女性患者有不同注意事项。

发病机制

目前认为是由遗传、环境和免疫等多种因素相互作用导致。遗传易感性是发病的基础，某些基因变异会增加患病风险；环境因素方面，吸烟等可能与发病相关；免疫因素则是肠道免疫系统异常激活，导致肠道持续炎症反应。

临床表现

消化系统表现：腹痛常见，多位于右下腹或脐周，呈间歇性发作；腹泻也是常见症状，可为糊状便，一般无脓血和黏液；还可出现腹部包块，多位于右下腹及脐周，是由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大等引起；瘘管形成是克罗恩病的特征性表现，分为内瘘和外瘘，内瘘可通向其他肠段、膀胱等，外瘘则是向体表皮肤穿破。

全身表现：发热常见，多为间歇性低热或中等度热；还可有消瘦、贫血、营养不良等表现，儿童患者可出现生长发育迟缓。

肠外表现：可伴有口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎等。

诊断方法

影像学检查：

小肠镜及结肠镜：能直接观察肠道黏膜病变，并可取活检，对诊断有重要价值，可发现肠道黏膜的纵行溃疡、鹅卵石样改变等特征性表现。

钡剂灌肠：可见肠管狭窄、僵硬，呈线样征等表现。

腹部CT或MRI：有助于了解肠道病变范围、肠壁增厚情况及腹腔内脓肿等并发症。

实验室检查：血常规可发现贫血，血沉增快、C反应蛋白升高提示炎症活动；粪便常规一般无特异改变，但可用于排除肠道感染等其他疾病。

治疗原则

药物治疗：

氨基水杨酸制剂：适用于轻中度结肠型克罗恩病。

糖皮质激素：是控制病情活动的有效药物，适用于活动期患者。

免疫抑制剂：如硫唑嘌呤等，用于激素治疗无效或依赖的患者，起到维持缓解的作用。

生物制剂：如英夫利昔单抗等，对难治性克罗恩病有较好疗效。

手术治疗：适用于出现完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、急性穿孔、大量出血经内科治疗无效等情况的患者，但手术治疗后复发率较高。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童克罗恩病患者生长发育受影响，需要密切监测身高、体重等生长指标，在治疗过程中要注意药物对生长发育的影响，部分免疫抑制剂可能对儿童骨骼发育等有潜在影响，同时要给予营养支持，保证充足的营养摄入以促进生长。

老年患者：老年克罗恩病患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗时要考虑药物之间的相互作用，用药需更加谨慎，同时要关注营养状况，因为老年患者消化功能可能减退，需要加强营养评估和支持。

女性患者：女性患者在妊娠期间病情可能会有变化，需要在妇产科和消化科的共同监测下进行治疗，部分药物在妊娠期间使用需要权衡利弊，要确保母婴安全。