早期肝硬化做什么检查能查出来问

早期肝硬化需综合多种检查手段诊断，血液学检查中血常规可能有血细胞减少，肝功能检查可见白蛋白、球蛋白等异常；影像学检查里腹部B超、CT可观察肝脏等情况；肝纤维化指标检测能反映肝纤维化程度；肝穿刺活检是“金标准”但有创，儿童、老年患者行该检查需谨慎，医生会据具体情况选合适检查项目明确诊断评估病情。

肝功能检查：血清白蛋白降低、球蛋白升高，白蛋白/球蛋白（A/G）比值下降或倒置。这是由于肝脏合成白蛋白的能力减退，而球蛋白增多，尤其是γ-球蛋白升高较为明显。谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）可轻度升高，反映肝细胞有一定程度的损伤。胆红素可能轻度升高，提示肝细胞损害及胆红素代谢障碍。

影像学检查

腹部B超：是早期肝硬化常用的筛查手段。可观察肝脏大小、形态，早期肝硬化时肝脏可能大小正常或轻度肿大，质地变硬；肝包膜不光滑或呈锯齿状；门静脉内径增宽，一般大于13mm；脾厚增大，超过40mm；还可发现腹腔积液等情况。例如，B超检查对肝硬化的诊断符合率可达80%-90%，能直观显示肝脏的形态结构变化。

CT检查：能更清晰地显示肝脏的形态、大小、密度等情况。早期肝硬化时肝脏可能有轮廓改变，肝叶比例失调，如右叶缩小，左叶和尾叶增大等；脾脏增大，门静脉、脾静脉增粗等。CT对肝硬化的诊断价值与B超类似，但在显示肝脏细节方面可能有一定优势，尤其是对于肝脏占位性病变的鉴别诊断有帮助。

肝纤维化指标检测

Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）：反映肝内Ⅲ型胶原合成，血清含量与肝纤维化程度呈正相关。早期肝硬化患者血清PⅢP水平会升高，一般高于正常参考值。

Ⅳ型胶原：是构成基底膜的主要成分，血清Ⅳ型胶原水平升高可反映肝纤维化过程。其水平与肝纤维化程度相关，早期肝硬化时可出现升高。

层粘连蛋白（LN）：是基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。早期肝硬化患者血清LN水平也会升高。

透明质酸（HA）：是一种糖胺聚糖，由肝内皮细胞摄取分解，肝硬化时肝内储存大量HA，导致血清HA水平显著升高，是反映肝纤维化的敏感指标之一。

肝穿刺活检

肝穿刺活检是诊断早期肝硬化的“金标准”。通过穿刺获取少量肝组织，进行病理检查，可观察肝组织内有无假小叶形成，以及肝细胞变性、坏死、纤维化等情况，从而明确是否存在肝硬化及肝硬化的严重程度。但该检查属于有创检查，有一定的出血等风险，一般在其他检查难以明确诊断时才考虑进行。对于儿童患者，由于其肝组织较脆弱，进行肝穿刺活检需更加谨慎，需严格掌握适应证，并由经验丰富的医生操作，以降低风险。对于老年患者，要评估其心肺功能等情况，确保能耐受穿刺操作。

总之，早期肝硬化的检查需要综合多种检查手段，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查项目，以明确诊断并评估病情。