左下腹绞痛是什么原因问

左下腹绞痛可能由多种原因引起，包括肠道相关疾病（如乙状结肠扭转、溃疡性结肠炎、肠道寄生虫感染）、泌尿系统疾病（如左侧输尿管结石、左侧输尿管炎症）、妇科疾病（如左侧输卵管异位妊娠、左侧卵巢囊肿蒂扭转、左侧附件炎）以及其他原因（如腹壁肌肉拉伤、腹主动脉瘤），出现左下腹绞痛应及时就医，综合多方面情况进行诊断鉴别并采取相应治疗。

一、肠道相关疾病

1.乙状结肠扭转：多见于有便秘习惯的老年人，因乙状结肠冗长，当肠管重力改变、体位突然改变等情况时易发生扭转，导致左下腹绞痛，常伴有停止排气排便等肠梗阻表现。腹部X线检查可见“马蹄状”巨大双腔充气肠袢。

2.溃疡性结肠炎：好发于青中年，病程较长，主要症状为腹泻、黏液脓血便伴左下腹隐痛或绞痛，病情活动期时疼痛较明显，可伴有里急后重感，结肠镜检查可见结肠黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡形成。

3.肠道寄生虫感染：如蛔虫、绦虫等感染，若蛔虫在肠道内扭结成团，可引起左下腹阵发性绞痛，多有不洁饮食史，粪便检查可能发现寄生虫卵。

二、泌尿系统疾病

1.左侧输尿管结石：男性多于女性，多由肾结石下移至输尿管所致。疼痛常突然发作，为剧烈的绞痛，可向会阴部放射，同时伴有血尿，尿常规检查可见红细胞增多，泌尿系统超声或CT可发现输尿管内结石影。不同年龄段人群均可能发病，饮水少、长期高钙饮食等是常见诱因。

2.左侧输尿管炎症：多由细菌感染引起，除左下腹绞痛外，可伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿液检查可见白细胞增多，血常规可能有白细胞升高表现。

三、妇科疾病

1.左侧输卵管异位妊娠：多见于育龄期女性，有停经史，突然出现左下腹撕裂样疼痛，常伴有阴道少量流血，病情严重时可出现休克症状，血HCG升高，妇科超声可发现宫腔外异位妊娠病灶。

2.左侧卵巢囊肿蒂扭转：常见于年轻女性，多有卵巢囊肿病史，突然改变体位或剧烈运动后诱发，表现为左下腹突发的剧烈绞痛，可伴有恶心、呕吐，妇科检查可触及张力较大的肿块，有压痛。

3.左侧附件炎：多见于性活跃期女性，常因不洁性生活等引起，表现为左下腹隐痛或胀痛，活动或性交后加重，可伴有发热、阴道分泌物增多等症状，妇科检查附件区有压痛。

四、其他原因

1.腹壁肌肉拉伤：运动不当等原因导致左下腹腹壁肌肉拉伤时，也可出现局部绞痛样疼痛，有明确的外伤史，局部有压痛。

2.腹主动脉瘤：多见于老年人，尤其是有高血压、动脉硬化病史者，瘤体增大压迫周围组织时可出现左下腹深部疼痛，可伴有搏动性肿块，超声、CT等检查可发现腹主动脉瘤样扩张。

当出现左下腹绞痛时，应及时就医，进行详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，其左下腹绞痛的病因及表现可能有所不同，需综合考虑进行诊断和鉴别诊断。