肠内营养的并发症是什么问

肠内营养可能引发胃肠道、代谢性、感染性及机械性等多种并发症，胃肠道并发症有恶心、呕吐（与输注速度、浓度及儿童胃肠道特点相关）、腹胀腹痛（与肠道蠕动及营养液耐受有关）、腹泻（与污染、温度、吸收不良及基础胃肠病相关）；代谢性并发症有高血糖（糖尿病或应激患者易出现）、低血糖（肠内营养突然中断或调节异常时发生）、电解质紊乱（因营养液成分与需求差异导致）；感染性并发症有吸入性肺炎（胃排空延迟、胃潴留致反流误吸引起）；机械性并发症有鼻胃管相关并发症（长期留置致鼻黏膜损伤、鼻窦炎等）。

腹胀、腹痛：多因肠道蠕动功能紊乱或营养液不耐受引起。若营养液渗透压过高，会导致肠道内环境改变，影响肠道正常蠕动，进而出现腹胀、腹痛。老年人胃肠道功能相对较弱，发生腹胀、腹痛的风险可能更高，需密切关注其肠道反应，调整营养液相关参数。

腹泻：是较为常见的肠内营养并发症，原因包括营养液被污染、温度不适宜、肠道对营养液成分吸收不良等。比如，营养液保存不当被细菌污染后，患者摄入后易引发腹泻。对于有基础胃肠道疾病的患者，如炎症性肠病等，本身肠道功能就存在异常，发生腹泻的几率可能增加。

代谢性并发症

高血糖：多见于糖尿病患者或应激状态下的患者，由于机体对葡萄糖的利用或调节失常，肠内营养中葡萄糖的摄入可能导致血糖升高。例如，重症患者处于应激状态时，体内胰岛素抵抗增强，若肠内营养中糖类物质输入过多，就容易出现高血糖。需要密切监测此类患者的血糖水平，根据情况调整肠内营养中糖类的供给量。

低血糖：较少见，但也可能发生，尤其是在肠内营养突然中断或患者自身血糖调节功能异常时。比如，长期依赖肠内营养的患者，若突然停止输注或输注速度大幅改变，可能引发低血糖。对于这类患者，调整肠内营养时应缓慢进行，避免血糖的大幅波动。

电解质紊乱：如低钠、低钾等。这是因为肠内营养的营养液成分与患者自身电解质平衡需求存在差异，若不及时监测和调整，就可能导致电解质紊乱。例如，营养液中钠或钾的含量与患者实际需求不符时，就会影响体内电解质平衡。对于老年患者，其电解质调节能力相对较弱，更需注重肠内营养中电解质的合理搭配，定期监测电解质指标。

感染性并发症

吸入性肺炎：是较为严重的并发症，多因胃排空延迟、胃潴留，导致反流物被误吸入气道引起。比如，患者处于平卧位时，胃内残留液容易反流，若气道保护功能不佳，就可能引发吸入性肺炎。长期卧床的患者发生吸入性肺炎的风险较高，在进行肠内营养时应注意将患者床头适当抬高，减少胃潴留和反流的发生几率。

机械性并发症

鼻胃管相关并发症：包括鼻黏膜损伤、鼻窦炎等。长期留置鼻胃管会对鼻黏膜造成压迫和刺激，容易引起鼻黏膜损伤，进而可能导致鼻窦炎。对于需要长期肠内营养的患者，应定期更换鼻胃管的位置，并做好鼻腔护理，减少机械性损伤的发生。