三个多月没来月经了怎么办问

三个多月没来月经需先排查妊娠，再考虑内分泌失调（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、生活方式因素（过度节食或体重骤变、长期精神压力大）、其他疾病或药物因素，应及时就医，医生通过详细问诊、体格检查及辅助检查明确病因后采取相应治疗，不同人群需综合考虑各自特点处理。

一、首先考虑妊娠相关情况

如果有性生活史，首先要排除怀孕。可以自行用验孕棒检测晨尿，也可以前往医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查，这是判断是否妊娠最准确的方法之一。因为怀孕后体内激素水平变化会导致月经停止。

二、其次考虑内分泌失调因素

1.多囊卵巢综合征：多见于育龄女性，是一种常见的内分泌代谢疾病。患者常伴有月经稀发或闭经、多毛、肥胖、痤疮等表现。可通过性激素六项检查，了解激素水平情况，同时进行B超检查观察卵巢形态等。其发病与遗传、环境等多种因素相关，生活方式因素如长期高热量饮食、缺乏运动等可能加重病情。

2.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都可能影响月经周期。甲状腺激素对人体的代谢、生殖等功能有重要调节作用。通过甲状腺功能检查（包括TSH、T3、T4等指标）可明确甲状腺功能状态。例如甲状腺功能减退时，患者可能出现月经紊乱、畏寒、乏力等表现；甲状腺功能亢进时可能出现月经稀少、多汗、心慌等表现。

三、然后考虑生活方式因素影响

1.过度节食或体重骤变：长期过度节食会导致机体营养摄入不足，影响内分泌系统正常功能，从而引起月经失调。而体重在短时间内急剧增加或减少，也可能干扰激素的正常分泌，导致月经不来。比如一些追求快速减肥的人群，容易出现这种情况。

2.长期精神压力过大：长期处于高压力状态下，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素分泌异常，进而出现月经推迟甚至闭经。例如学生考试期间、职场人士工作压力大时都可能出现这种情况。

四、另外考虑其他疾病或药物因素

1.某些全身性疾病：如严重的贫血、慢性肝炎、结核病等慢性消耗性疾病，会影响机体的营养状况和内分泌功能，从而导致月经紊乱。

2.药物影响：某些药物如避孕药、抗精神病药物等可能会影响月经周期。例如长期服用避孕药的女性，可能出现月经不规律的情况。

如果三个多月没来月经，建议及时就医，医生会通过详细询问病史（包括月经史、性生活史、既往疾病史、用药史等）、全面的体格检查以及必要的辅助检查（如性激素六项、B超、甲状腺功能等）来明确病因，然后根据具体病因采取相应的治疗措施。例如，如果是多囊卵巢综合征导致，可能需要调整生活方式，必要时进行药物调节月经周期等治疗；如果是甲状腺功能异常引起，则需要针对甲状腺疾病进行相应治疗等。同时，不同年龄、不同生活方式的人群在处理时需要综合考虑各自的特点，比如年轻女性有性生活史的要优先排查妊娠，而对于有基础疾病的人群则要在治疗原发疾病的基础上调节月经情况。