腹腔镜手术后最常见的并发症问

腹腔镜手术可能引发多种并发症，包括出血并发症如腹腔内出血，表现为腹痛、血压下降等；感染并发症如切口感染和腹腔感染，前者切口局部有红、肿等表现，后者有发热、腹痛等表现；脏器损伤并发症如肠管损伤和膀胱损伤，前者有不同程度腹痛等表现，后者有血尿等表现；皮下气肿并发症，多因二氧化碳漏出皮下致皮下可触及捻发感等。

一、出血并发症

（一）腹腔内出血

发生情况：腹腔镜手术中血管损伤是导致腹腔内出血的常见原因，如肝、脾等实质器官的血管，或胃肠等空腔脏器手术中血管的损伤。在不同年龄人群中，老年患者血管弹性差、脆性增加，可能更易发生血管损伤出血；儿童则因血管较细，操作时更需精细。有腹部手术史的患者，腹腔粘连情况复杂，也会增加血管损伤出血风险。

表现：患者可能出现腹痛、血压下降、心率加快等表现，腹腔引流管可能引流出较多血性液体。

二、感染并发症

（一）切口感染

发生情况：手术切口是细菌侵入的途径，若术前皮肤准备不充分、术中无菌操作不严格或患者自身抵抗力低下等情况都可能引发。各年龄段人群均可发生，但儿童皮肤娇嫩，抵抗力相对较弱，发生切口感染的风险需重点关注；老年患者因机体功能衰退，抵抗力差，也较易出现切口感染。

表现：切口局部红、肿、热、痛，有脓性分泌物等。

（二）腹腔感染

发生情况：手术中腹腔污染、术后腹腔引流不畅等可导致腹腔感染。例如胃肠道手术中，胃肠内容物溢出污染腹腔，若引流管堵塞则易引发腹腔感染。不同生活方式人群，如长期吸烟、饮酒者抵抗力相对较低，更易发生腹腔感染；有基础疾病如糖尿病患者，血糖控制不佳时也易出现腹腔感染。

表现：患者可出现发热、腹痛、腹胀，血常规示白细胞升高等表现。

三、脏器损伤并发症

（一）肠管损伤

发生情况：腹腔镜手术中操作器械对肠管的误伤较为常见，尤其是在腹腔粘连严重的患者中。对于有腹部手术史的患者，肠管粘连情况复杂，更易发生肠管损伤；儿童肠管相对较脆弱，操作时需格外小心。

表现：若为少量肠管损伤，可能仅有轻微腹痛；若损伤较重，可出现腹痛加剧、腹膜刺激征（压痛、反跳痛、腹肌紧张）等表现，严重时可出现肠瘘等情况。

（二）膀胱损伤

发生情况：在盆腔手术中，如妇科腹腔镜手术，膀胱位置靠近手术区域，易发生误伤。有盆腔手术史或盆腔粘连严重的患者，膀胱位置可能发生改变，增加损伤风险；儿童盆腔解剖结构未完全发育成熟，也需注意避免膀胱损伤。

表现：患者可能出现血尿、排尿困难等表现。

四、皮下气肿并发症

（一）发生情况

多因腹腔内二氧化碳气体漏出至皮下所致。气腹过程中若穿刺部位封闭不严等情况可引起皮下气肿。各年龄段人群均可发生，一般来说，儿童皮下组织较疏松，皮下气肿可能更易发现；老年患者若合并慢性阻塞性肺疾病等，皮下气肿可能影响呼吸功能时需特别关注。

表现：患者皮下可触及捻发感，严重时可能影响呼吸等功能。