子宫二度脱垂怎么治疗问

子宫二度脱垂的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有盆底肌肉锻炼（各年龄段适用，尤其轻度脱垂及手术前后辅助治疗，可增强盆底肌肉张力）和子宫托治疗（适用于不能耐受手术或需术前消肿的患者，需选合适型号并注意清洁）；手术治疗有曼氏手术（年龄较轻、宫颈较长且希望保留生育功能者适用，包括阴道前后壁修补等）、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术（年龄较大、无生育要求且伴阴道前后壁脱垂者适用）、腹腔镜下子宫悬吊术等微创手术（身体状况较好、希望创伤小的患者可考虑，具创伤小、恢复快优点），治疗需综合多因素选方案，同时积极治疗基础疾病，关注老年患者术后恢复。

一、非手术治疗

1.盆底肌肉锻炼

适用人群：适用于各年龄段的子宫二度脱垂患者，尤其适合轻度脱垂及手术前后的辅助治疗。对于有慢性咳嗽、便秘等增加腹压因素的患者也适用，因为可通过锻炼盆底肌肉增强其支撑力量。

具体方法：凯格尔运动是常用的盆底肌肉锻炼方法，患者可自主进行收缩盆底肌肉（类似憋尿时的肌肉收缩动作），每次收缩持续3秒以上，然后放松，重复进行，每次10-15分钟，每天3-4次。通过长期坚持锻炼，可增强盆底肌肉的张力，改善子宫脱垂状况。

2.子宫托治疗

适用人群：适用于不能耐受手术或需术前放置子宫托以促进阴道局部炎症、水肿消退的患者。尤其是老年体弱不能接受手术，或妊娠期、产后的子宫二度脱垂患者。

具体操作：需要由医生根据患者阴道的具体情况选择合适型号的子宫托。子宫托放入阴道后，可支撑子宫和阴道壁，使其维持在正常位置。患者需要每天取出、清洗子宫托，以保持清洁，防止感染。

二、手术治疗

1.曼氏手术

适用人群：适用于年龄较轻、宫颈较长的子宫脱垂患者，尤其是希望保留生育功能的患者。

手术原理：包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。通过缩短主韧带，将宫颈部分切除并修补阴道前后壁，加强子宫的支撑结构。

2.经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术

适用人群：适用于年龄较大、无生育要求且子宫二度脱垂伴有阴道前后壁脱垂的患者。

手术过程：切除子宫，并修补阴道前后壁，消除脱垂的解剖结构基础，达到治疗子宫脱垂的目的。

3.腹腔镜下子宫悬吊术等微创手术

适用人群：对于身体状况较好、希望创伤较小的患者可考虑此类手术。尤其适用于那些身体条件相对较好，对手术创伤有较高要求的患者。

手术优势：相对于传统开腹手术，腹腔镜下子宫悬吊术等微创手术具有创伤小、恢复快等优点。通过腹腔镜技术将子宫进行悬吊，维持其正常位置。

在治疗子宫二度脱垂时，需要综合考虑患者的年龄、生育需求、全身健康状况等因素来选择合适的治疗方案。同时，对于有基础疾病如慢性咳嗽、便秘等的患者，需要积极治疗这些基础疾病，以减少腹压增加对子宫脱垂治疗效果的影响。对于老年患者，还需要关注其术后的恢复情况，加强护理，预防术后并发症的发生。