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检查不孕不育要做哪些检查

2025年11月27日 16:10:52
病情描述:

检查不孕不育要做哪些检查

医生回答(1)
  • 徐阳
    徐阳主任医师

    北京大学第一医院 向他提问

    女性不孕不育检查包括妇科常规检查(了解生殖系统基本情况)、排卵监测(基础体温测定、超声监测卵泡发育、激素水平测定)、输卵管通畅检查(输卵管通液术、子宫输卵管造影);男性不孕不育检查包括精液常规检查(评估生育力)、生殖系统超声检查(了解生殖系统情况)、性激素测定(评估内分泌功能对生育的影响),年龄、生活习惯、疾病等因素会影响男女不孕不育检查结果及生育情况。

    1.妇科常规检查

    意义:了解外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等的基本情况,排查炎症、畸形等影响受孕的因素。一般通过视诊、触诊等方式进行检查。

    相关因素:年龄较大的女性生殖系统可能出现自然退变,影响受孕;长期有妇科炎症的女性,炎症可能破坏生殖环境,增加不孕风险。

    2.排卵监测

    基础体温测定:通过监测基础体温变化来判断有无排卵及排卵日期。女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃,持续12-14天左右。一般需要连续监测几个月经周期。

    超声监测卵泡发育:可直接观察卵泡的大小、形态及排卵情况,从月经周期第10天左右开始监测,根据卵泡发育情况调整监测频率。年龄较大的女性卵泡质量可能下降,超声监测能更精准了解卵泡状态;生活不规律可能影响卵泡发育,通过超声监测可及时发现问题。

    激素水平测定:在月经周期的不同时期测定性激素六项(雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素),了解卵巢的内分泌功能及排卵情况。不同年龄阶段女性激素水平有正常范围,如更年期女性激素水平会有明显变化;长期精神压力大的女性可能出现激素分泌紊乱,影响排卵。

    3.输卵管通畅检查

    输卵管通液术:通过向宫腔内注入液体,根据阻力大小及液体回流情况判断输卵管是否通畅。操作相对简单,但准确性有限。

    子宫输卵管造影:可清晰显示输卵管形态、阻塞部位及宫腔形态,是常用的检查方法。有碘过敏史的女性需提前告知医生,避免使用碘造影剂;术后可能有少量阴道出血,需注意个人卫生。

    男性不孕不育检查

    1.精液常规检查

    意义:是评估男性生育力的重要指标,包括精液量、精子密度、精子活力、精子形态等。一般要求男性禁欲2-7天后送检。

    相关因素:年龄较大的男性精子质量可能下降;长期吸烟、酗酒、接触放射性物质或有毒化学物质的男性,精液质量可能受影响。

    2.生殖系统超声检查

    意义:了解睾丸、附睾、精索静脉等情况,排查睾丸发育不良、附睾炎、精索静脉曲张等问题。精索静脉曲张可影响精子质量,超声检查能发现精索静脉有无扩张等异常。

    相关因素:长期久坐、从事高温工作的男性精索静脉曲张风险可能增加;有隐睾病史的男性睾丸发育等情况可能异常,需通过超声检查评估。

    3.性激素测定

    意义:了解男性体内激素水平,包括睾酮等,评估内分泌功能对生育的影响。激素水平异常可能导致生精障碍等问题。

    相关因素:年龄增长可能导致激素水平变化;一些全身性疾病可能影响性激素分泌,如糖尿病等。

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