斜疝手术是怎么做的问

斜疝手术分传统开放与腹腔镜术式，传统开放需切口分离、疝囊高位结扎及修补薄弱区，腹腔镜要建立气腹探查、疝囊高位结扎与修补；小儿手术需精细避免损伤周围组织，成年患者术前控基础病，老年患者术前评心肺功能等；术后要适当休息、护理切口，关注特殊人群，术后遵医嘱康复防复发，异常及时复诊

一、传统开放斜疝手术步骤

1.术前准备：患者取仰卧位，常规进行手术区域消毒、铺巾等操作。完善血常规、凝血功能、心电图等检查，评估身体状况，排除手术禁忌。

2.切口与分离：于腹股沟区做合适长度切口，逐层切开皮肤、皮下组织等，显露疝囊。

3.疝囊处理：游离疝囊，将其高位结扎，去除多余疝囊组织。

4.修补薄弱区：采用合适方法修补腹股沟管薄弱区域，如加强前壁的Ferguson法是将腹内斜肌下缘与联合腱缝合至腹股沟韧带，加强后壁的Bassini法是把精索提起，将腹内斜肌、腹横肌腱膜与腹股沟韧带缝合。

二、腹腔镜斜疝手术步骤

1.建立气腹与探查：患者仰卧，建立气腹，腹腔内压力维持在合适范围，置入腹腔镜，通过腹腔镜观察疝囊位置等情况，同时放入操作器械。

2.疝囊高位结扎：利用腹腔镜和操作器械找到疝囊，进行高位结扎，可同时探查双侧潜在疝情况。

3.修补操作：通过腹腔镜操作完成疝环的修补等相关操作，利用器械固定补片等材料来加强腹壁强度。

三、不同人群手术要点

小儿斜疝：因其解剖生理特点，手术需格外精细，避免损伤周围组织，如精索、输精管等。术后护理要注重伤口的轻柔护理，保持局部清洁，密切观察有无阴囊水肿等情况，由于小儿自身修复能力相对较强，但也需防止哭闹等增加腹压的行为。

成年患者：若合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，术前需积极控制基础疾病，使血压、血糖等指标稳定，以降低手术风险。手术中要根据其身体状况调整操作力度，确保手术安全。

老年患者：常合并心脑血管疾病、呼吸系统疾病等基础病，术前要全面评估心肺功能等，优化基础疾病控制。术中操作要轻柔，术后加强呼吸功能锻炼，预防肺部感染等并发症，同时注意切口愈合情况，因老年患者伤口愈合相对较慢。

四、围手术期注意事项

术后休息与活动：术后患者需适当休息，短期内避免剧烈运动、长时间站立或久坐等，防止腹压增加导致疝复发。一般建议术后1-2周内避免重体力劳动。

切口护理：保持切口清洁干燥，观察有无渗血、渗液、红肿等情况，若有异常及时就医。

特殊人群关注：女性患者手术中要留意生殖系统结构，术后关注自身月经等情况变化；有基础疾病患者术后要继续关注基础疾病指标，如糖尿病患者监测血糖，高血压患者监测血压等。

五、手术效果与复发预防

斜疝手术的有效率较高，但仍需注意预防复发。术后遵循医嘱进行康复，保持健康生活方式，如合理饮食、避免便秘等增加腹压的因素。若出现阴囊肿胀明显、切口反复疼痛等异常，应及时复诊，进一步评估疝复发情况并采取相应措施。