盆腔炎怎么治疗最好最快用什么药问

盆腔炎治疗包括一般治疗（卧床休息取半卧位、给予高热量高蛋白高维生素流食半流食）、药物治疗（经验性抗生素覆盖可能病原体及根据药敏选药）、手术治疗（输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗无效等情况手术及选择经腹或腹腔镜手术并依情况选保守或全切术），特殊人群妊娠期需谨慎选相对安全抗生素并监测胎儿，哺乳期需考虑药物对婴儿影响，老年女性要综合基础疾病等情况治疗。

一、一般治疗

休息：急性盆腔炎患者需卧床休息，采取半卧位，这样有利于脓液积聚在直肠子宫陷凹而使炎症局限。休息可以减少体力消耗，促进身体恢复。

饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充机体所需营养，以增强抵抗力。例如，多吃瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜等。

二、药物治疗

抗生素治疗：

经验性抗生素治疗：主要是覆盖可能的病原体，包括淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌等。常用药物如头孢曲松钠联合多西环素，再加上甲硝唑，可同时针对需氧菌和厌氧菌。头孢曲松钠对淋病奈瑟菌等有较好的抗菌作用；多西环素对衣原体等有效；甲硝唑则针对厌氧菌。

根据药敏结果选择抗生素：如果能通过宫颈管分泌物、后穹窿穿刺液等进行病原体培养及药敏试验，就可以根据结果选择敏感的抗生素，这样针对性更强，能更有效地杀灭病原体。例如，若药敏显示对某一种抗生素敏感，就选用该抗生素进行治疗。

三、手术治疗

手术指征：

输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗无效时，患者体温持续不降，中毒症状加重或包块增大等，应及时手术，以免发生脓肿破裂。

脓肿持续存在，经药物治疗病情有好转，可继续控制炎症数日后再行手术。

患者突然出现腹痛加剧、高热、寒战、恶心、呕吐、腹胀等，考虑脓肿破裂，需立即行手术探查。

手术方式：可选择经腹手术或腹腔镜手术，但需根据患者具体情况，如年龄生育要求等来综合判断。对于年轻、有生育需求的患者，可选择保守性手术，尽量保留子宫及附件功能；对于年龄较大无生育需求、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者，则可行全子宫及双附件切除术。

特殊人群注意事项

妊娠期女性：妊娠期盆腔炎治疗既要考虑控制感染保障孕妇健康，又要尽量减少药物对子代发育可能产生影响。一般会选用相对安全的抗生素，但需要谨慎选择药物种类及剂量，密切监测胎儿情况。例如，阿奇霉素相对较为安全，可在医生评估后使用，但需严格遵循医嘱用药。

哺乳期女性：哺乳期盆腔炎用药需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿。某些抗生素可能会对婴儿产生不良影响，但如果病情需要用药，可在用药期间暂停母乳喂养，并在停药后根据药物代谢情况再恢复母乳喂养同时密切观察婴儿有无异常反应。比如使用头孢类抗生素相对影响较小，但仍需咨询医生并权衡利弊后决定。

老年女性老年盆腔炎患者常合并其他基础疾病如高血压糖尿病等，在治疗时要综合考虑基础疾病情况。用药方面要注意药物之间相互作用以及药物不良反应对基础疾病的影响。手术治疗时要评估患者全身状况耐受手术能力等更为谨慎。