脸发黄是怎么回事问

脸发黄可由生理性因素致，如短期内大量摄入富含胡萝卜素食物可致皮肤黄染，新生儿有生理性黄疸及病理性可能；病理性因素包括肝胆系统的肝细胞性黄疸（肝细胞受损致胆红素异常伴相关症状及肝功异常）、胆道梗阻性黄疸（胆道梗阻致结合胆红素升高伴皮肤瘙痒等及影像学发现病因）、血液系统溶血性黄疸（红细胞大量破坏致黄疸伴贫血等及相关检查异常），不同人群中孕妇需排查妊娠相关肝病、老年人要警惕慢性疾病、儿童除新生儿外需考虑遗传性疾病等。

一、生理性因素导致脸发黄

1.饮食因素：短期内大量摄入富含胡萝卜素的食物，如胡萝卜、南瓜、橘子等，胡萝卜素不能及时代谢排出，可沉积于皮肤，尤其手掌、足底等部位皮肤黄染明显，但一般无其他不适症状，减少此类食物摄入后，皮肤黄染可逐渐减轻。

2.特殊生理状态：新生儿生理性黄疸较为常见，多在出生后2-3天出现，4-6天达高峰，7-10天消退，主要是由于新生儿胆红素代谢特点所致，一般情况良好，若黄疸出现过早（出生后24小时内）、程度重或消退延迟等则需警惕病理性黄疸可能。

二、病理性因素导致脸发黄

（一）肝胆系统疾病

1.肝细胞性黄疸：常见于病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤等疾病。肝细胞受损时，对胆红素的摄取、结合及排泄功能发生障碍，致使血中结合胆红素和非结合胆红素均升高，临床表现为皮肤、黏膜发黄，还可伴有乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状，实验室检查可见肝功能指标异常，如转氨酶升高等。

2.胆道梗阻性黄疸：多由胆管结石、胆管癌、胰头癌等引起，胆道梗阻导致胆汁排泄受阻，胆汁反流入血，使血中结合胆红素升高，表现为皮肤巩膜黄染，且皮肤瘙痒较为明显，粪便颜色变浅呈陶土样，实验室检查可见胆红素升高，以结合胆红素为主，腹部超声等影像学检查可发现胆道梗阻部位及病因。

（二）血液系统疾病

溶血性黄疸常见于血型不合输血、蚕豆病、自身免疫性溶血性贫血等。由于红细胞大量破坏，产生过多的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力，同时溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，从而引发黄疸，表现为皮肤黏膜黄染，还可伴有贫血表现，如面色苍白、头晕等，实验室检查可见血红蛋白降低、网织红细胞增高、尿胆红素阴性但尿胆原增高。

三、不同人群脸发黄的特殊情况

1.孕妇：孕期脸发黄需排查妊娠相关肝病，如妊娠期肝内胆汁淤积症，除脸发黄外，可伴有皮肤瘙痒，严重时可引起胎儿窘迫等不良妊娠结局，需及时就医进行相关检查，如肝功能、胆汁酸等检测。

2.老年人：老年人脸发黄要警惕慢性疾病，如慢性肝炎、胆囊炎、肿瘤等，由于老年人机体功能减退，疾病表现可能不典型，需综合评估病史、症状及相关检查，及时明确病因进行针对性处理。

3.儿童：除新生儿生理性黄疸外，儿童脸发黄若为病理性，需考虑遗传性疾病等，如遗传性球形红细胞增多症等，表现为反复黄疸、贫血等，需通过相关血液学检查明确诊断。