脸色发黄是怎么回事问

脸色发黄可因生理性因素即长期大量摄入富含胡萝卜素食物致皮肤黄染减少此类食物摄入可逐渐恢复，病理性因素包括肝脏疾病如病毒性肝炎致肝细胞受损胆红素升高伴乏力等、肝硬化致纤维组织增生胆红素代谢障碍伴腹水等，胆道疾病如胆管结石致梗阻胆红素反流伴腹痛发热等、胆道肿瘤致阻塞胆道伴进行性消瘦等，血液系统疾病如溶血性贫血致红细胞破坏胆红素超出处理伴头晕乏力等、地中海贫血致珠蛋白肽链合成障碍伴贫血肝脾大等，内分泌及代谢性疾病如甲状腺功能减退症致激素分泌不足伴畏寒嗜睡等，特殊人群中儿童新生儿期需警惕先天性胆道闭锁婴幼儿期排查营养不良性贫血，孕妇要考虑妊娠期肝内胆汁淤积症，老年人需排查慢性疾病致胆红素代谢异常且表现可能不典型。

一、生理性因素

长期大量摄入富含胡萝卜素的食物，如胡萝卜、南瓜、橘子等，其中的胡萝卜素在体内积累可致皮肤黄染，以手掌、足底等部位较为明显，一般无其他不适症状，减少此类食物摄入后，肤色可逐渐恢复正常。

二、病理性因素

（一）肝脏疾病

1.病毒性肝炎：病毒感染引发肝细胞受损，影响胆红素代谢，使血液中胆红素浓度升高，出现皮肤、巩膜黄染，常伴乏力、食欲减退等表现。例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等感染均可导致。

2.肝硬化：肝脏长期受损后纤维组织增生、假小叶形成，正常肝功能受影响，胆红素代谢障碍，进而出现脸色发黄，还可能有腹水、脾大等表现。

（二）胆道疾病

1.胆管结石：胆管内结石梗阻，阻碍胆红素排泄，致胆红素反流进入血液，引发脸色发黄，常伴腹痛、发热等症状，疼痛可呈绞痛性质，部位多在右上腹等。

2.胆道肿瘤：如胆管癌等，肿瘤阻塞胆道，影响胆红素正常排出，导致脸色发黄，可能伴有进行性消瘦等表现。

（三）血液系统疾病

1.溶血性贫血：红细胞大量破坏，释放大量胆红素，超出肝脏处理能力，出现脸色发黄，常伴头晕、乏力、黄疸等，如蚕豆病患者食用蚕豆后可诱发急性溶血性贫血致脸色发黄。

2.地中海贫血：遗传性溶血性贫血，因珠蛋白肽链合成障碍，红细胞破坏增多，胆红素生成过多，导致脸色发黄，多见于特定遗传背景人群，可有贫血、肝脾大等表现。

（四）内分泌及代谢性疾病

1.甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足影响机体代谢，可出现脸色发黄、皮肤干燥等表现，还常伴有畏寒、嗜睡、乏力等全身代谢减低症状。

三、特殊人群情况

（一）儿童

新生儿期出现脸色发黄需警惕先天性胆道闭锁，这是新生儿期黄疸持续不退的重要原因，应及时就医明确诊断，若延误治疗可能影响儿童肝功能及生长发育；婴幼儿期脸色发黄还需排查是否为营养不良性贫血等情况导致。

（二）孕妇

孕妇脸色发黄要考虑妊娠期肝内胆汁淤积症，此情况可能影响胎儿健康，需密切监测胆红素水平、胎儿宫内情况等，及时采取相应措施。

（三）老年人

老年人脸色发黄需排查慢性疾病，如慢性肝病、慢性胆道疾病等导致的胆红素代谢异常，因老年人机体功能减退，疾病表现可能不典型，更需细致检查以明确病因。