肚脐下方疼是什么原因问

多种原因可导致肚脐下方疼痛，涉及消化系统（如肠炎、肠痉挛、肠梗阻）、泌尿系统（如膀胱炎、输尿管结石）、妇科（如盆腔炎、痛经）及腹壁疾病（如腹壁肌肉拉伤、皮脂腺囊肿感染），不同疾病有不同症状表现及相关检查特点。

一、消化系统疾病

1.肠炎：

感染性肠炎：多由病毒、细菌等感染引起。例如，志贺菌感染可导致细菌性痢疾，除了肚脐下方疼，还常伴有腹泻、黏液脓血便等症状，其发病与不洁饮食等因素相关，粪便常规检查可见大量白细胞、红细胞等。

非感染性肠炎：如克罗恩病，是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及胃肠道各部位，肚脐下方疼常呈间歇性发作，还可能伴有腹泻、体重下降等表现，内镜检查可见肠道黏膜的特征性改变，如纵行溃疡、铺路石样改变等。

2.肠痉挛：

多见于儿童，可能与饮食因素有关，如进食过多生冷食物等，也可能与肠道气体产生过多等有关。表现为突然发作的肚脐下方阵发性疼痛，疼痛程度轻重不一，可自行缓解，腹部查体一般无明显阳性体征，发作时可通过热敷等方式缓解。

3.肠梗阻：

各种原因引起的肠内容物通过障碍都可导致肠梗阻，肚脐下方疼是常见症状之一，还伴有呕吐、停止排气排便等表现。根据梗阻原因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等。机械性肠梗阻可能因肠道粘连、肠道肿瘤等引起，腹部立位平片等检查可发现气液平面等典型表现。

二、泌尿系统疾病

1.膀胱炎：

女性较为常见，主要由细菌感染引起，如大肠埃希菌等。除肚脐下方疼外，还可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿常规检查可见白细胞增多、红细胞等，尿细菌培养可发现致病菌。

2.输尿管结石：

多由肾脏结石下移至输尿管引起，疼痛常较为剧烈，呈绞痛样，可向会阴部放射，同时可伴有血尿，超声检查可发现输尿管内的结石影，尿常规可见红细胞增多。不同年龄、性别人群均可发病，男性相对多见，长期饮水少等生活方式可能增加发病风险。

三、妇科疾病（女性）

1.盆腔炎：

多发生在性活跃期女性，可由细菌上行感染引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。肚脐下方疼常为下腹部持续性疼痛，可伴有发热、阴道分泌物增多等症状，妇科检查可发现宫颈举痛、附件区压痛等，血常规可见白细胞升高，盆腔超声等检查可辅助诊断。

2.痛经：

分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经多见于青春期女性，与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，疼痛多在月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以肚脐下方坠痛为主，可伴有恶心、呕吐、乏力等症状；继发性痛经多见于生育年龄女性，常由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起，疼痛特点与原发性痛经相似，但有原发病的相关表现，如子宫内膜异位症可在盆腔触及结节等。

四、其他情况

1.腹壁疾病：

腹壁肌肉拉伤：多因剧烈运动、突然扭转身体等引起，肚脐下方腹壁肌肉处有明显压痛，有明确的拉伤诱因，局部可能伴有肿胀等表现。

皮脂腺囊肿感染：如果肚脐下方的皮脂腺囊肿发生感染，可出现局部红肿、疼痛等症状，囊肿处可触及红肿的包块，有压痛。