淋巴结穿刺怎么做问

淋巴结穿刺有操作步骤，包括患者准备、穿刺操作和术后处理，有禁忌证情况，如出血倾向、淋巴结周围严重感染患者不宜穿刺，可能出现出血、感染等并发症，不同人群有特点影响，操作需严格遵循规范和注意事项以保证安全有效。

1.患者准备

患者需采取合适体位，例如坐位或卧位，暴露淋巴结所在部位。对于儿童患者，要安抚其情绪，尽量使其保持安静配合。要考虑患者的年龄、性别等因素，比如儿童皮肤更娇嫩，操作时动作需更轻柔。

对穿刺部位进行消毒，一般用碘伏从穿刺点中心向外周环形消毒，消毒范围要足够，通常直径在5cm以上，消毒2-3遍，遵循无菌操作原则，避免感染。

2.穿刺操作

选择合适的穿刺针，根据淋巴结大小等情况选择。用左手固定淋巴结，右手持穿刺针，以适当角度刺入淋巴结。对于表浅的淋巴结，进针深度一般根据淋巴结大小而定，通常穿刺针进入淋巴结内1-2cm左右。在进针过程中要缓慢推进，密切观察患者反应，尤其是儿童患者，要注意其表情等变化。

当穿刺针到达淋巴结内合适位置后，可进行抽吸，通过注射器产生负压进行抽吸，抽取适量的淋巴结组织液或细胞等。如果抽吸不畅，可适当调整穿刺针的位置，但要避免在淋巴结内反复穿刺过多次数，减少对淋巴结的损伤。

3.术后处理

穿刺完毕后，拔出穿刺针，局部用无菌棉球压迫止血，根据情况用无菌纱布覆盖并固定。对抽取的标本进行标记，及时送检。要告知患者术后穿刺部位的注意事项，如短时间内避免沾水等，对于儿童患者，要特别叮嘱家长加强对穿刺部位的观察，如有异常及时就诊。

淋巴结穿刺的相关注意事项

1.禁忌证情况

有出血倾向的患者，如血小板严重减少（血小板计数＜50×10/L）、凝血功能障碍等患者，进行淋巴结穿刺可能导致出血不止，应避免穿刺。对于有出血倾向的儿童患者，更要谨慎评估，优先考虑其他非创伤性检查方法。

淋巴结周围有严重感染的患者，穿刺可能导致感染扩散，不宜进行穿刺。

2.并发症及应对

可能出现出血，对于少量出血，通过压迫多可止血；若出血较多，需进一步采取措施，如局部加压包扎等。儿童患者由于凝血功能相对较弱，出血风险可能相对较高，要密切观察。

感染也是可能的并发症，穿刺后要注意观察穿刺部位有无红、肿、热、痛等感染征象，一旦出现感染迹象，要及时进行抗感染治疗。

3.不同人群特点影响

儿童：儿童的淋巴结相对较嫩，穿刺时更要轻柔操作，避免过度损伤淋巴结。儿童的配合度较差，需要医护人员有更耐心的沟通和安抚，在操作前充分与家长沟通，取得家长的理解和配合，以保证穿刺操作顺利进行。

成年人：成年人相对儿童配合度稍好，但也需要注意根据其身体状况调整操作力度等。例如身体虚弱的成年人，在穿刺过程中要关注其生命体征变化，如血压、心率等，如有异常及时停止操作并进行相应处理。

总之，淋巴结穿刺是一项有一定操作规范和注意事项的医疗操作，在操作过程中要严格遵循无菌操作、密切观察患者反应，根据不同人群特点进行适当调整，以确保操作安全、有效。