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无法生育的男性属于何种情况

2025年11月27日 20:50:32
病情描述:

无法生育的男性属于何种情况

医生回答(1)
  • 徐阳
    徐阳主任医师

    北京大学第一医院 向他提问

    男性不育相关情况涵盖精液异常的无精子症(分梗阻性与非梗阻性及相关如染色体、内分泌、睾丸病变等)、少精子症、弱精子症、畸形精子症,生精功能障碍的先天性染色体异常、内分泌异常致促性腺激素不足或激素平衡受影响、睾丸病变,输精管道梗阻的先天性缺如或闭锁及后天性炎症、手术损伤等,免疫性因素是自身产生抗精子抗体破坏精子,性功能障碍的勃起功能障碍、早泄影响性交使精子难入,生活方式上长期吸烟酗酒、过度劳累、高温环境等损害精子,年龄增长致精子数量活力下降,既往生殖系统感染、睾丸外伤、内分泌疾病史增加不育风险。

    一、精液异常相关情况

    1.无精子症:连续3次精液离心后镜检未发现精子,可分为梗阻性无精子症(输精管道堵塞致精子无法排出)和非梗阻性无精子症(睾丸生精功能障碍),非梗阻性无精子症可能与染色体异常(如克氏综合征,核型为47,XXY)、内分泌异常(促性腺激素分泌不足等)、睾丸本身病变(睾丸炎、睾丸外伤等)相关;

    2.少精子症:精液中精子浓度低于正常参考值(通常低于15×10/mL),可能因生精功能减退、精索静脉曲张、内分泌紊乱等因素引起;

    3.弱精子症:精子活力低下,前向运动精子比例低于正常(通常a级+b级<32%或a级<25%),与精子的能量代谢、运动相关蛋白异常等有关;

    4.畸形精子症:畸形精子比例过高(通常畸形精子率>96%),可能由生殖系统感染、精索静脉曲张、药物或环境因素(如高温、辐射)等导致精子形态异常。

    二、生精功能障碍相关情况

    1.先天性因素:染色体异常可致生精障碍,如克氏综合征(47,XXY),患者睾丸小、生精功能严重受损;

    2.内分泌异常:垂体病变引起促性腺激素分泌不足,或甲状腺、肾上腺疾病影响激素平衡,干扰睾丸生精及雄激素分泌,进而影响生育;

    3.睾丸病变:睾丸炎(细菌、病毒感染)、睾丸外伤、睾丸扭转后缺血等可直接损伤睾丸生精上皮,导致生精功能障碍。

    三、输精管道梗阻相关情况

    1.先天性因素:先天性输精管缺如或闭锁,常与泌尿系统其他畸形并存;

    2.后天性因素:附睾炎、附睾结核、前列腺炎等炎症可致输精管道堵塞,盆腔手术损伤、尿道狭窄等也可能引发梗阻。

    四、免疫性因素相关情况

    男性自身产生抗精子抗体,可破坏精子的正常结构和功能,影响精子活力及受精能力,常见于生殖系统炎症、外伤后免疫反应异常等情况。

    五、性功能障碍相关情况

    勃起功能障碍、早泄等可影响性交过程,导致精子无法正常进入女性生殖道,如勃起功能障碍使阴茎无法正常插入阴道,早泄可能导致精子还未进入阴道就已射精。

    六、生活方式及其他因素影响

    1.生活方式:长期吸烟、酗酒可损害精子质量;过度劳累、高温环境暴露(如长时间洗热水澡、穿紧身裤)可影响睾丸生精功能;

    2.年龄因素:随着年龄增长,男性精子数量和活力逐渐下降,35岁以上男性不育风险相对增加;

    3.病史因素:既往有生殖系统感染史(如附睾炎、前列腺炎)、睾丸外伤史、内分泌疾病史(如甲状腺功能异常)等,均可能增加不育发生风险。

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