产后月经量多是什么问

产后月经量多是指产后月经恢复后月经量较以往明显增多（正常＞80ml），可能由子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、子宫内膜病变、内分泌因素等引起，需通过妇科检查、超声检查、血常规检查等明确，处理包括一般处理、药物治疗、手术治疗，哺乳产妇和有基础疾病产妇需特殊关注及处理。

可能的原因

子宫复旧不全：产后子宫需要通过收缩逐渐恢复至未孕状态。如果子宫收缩不好，影响胎盘附着面的闭合，就会导致出血量增多。例如，多胎妊娠、羊水过多等情况的产妇，子宫肌纤维过度伸展，产后子宫复旧相对困难，更容易出现月经量多的情况。

胎盘、胎膜残留：部分胎盘或胎膜组织残留于宫腔内，影响子宫的正常收缩和复旧，导致子宫收缩不良，引起出血增多。这在剖宫产术后、有多次流产史的产妇中相对更易发生。

子宫内膜病变：如子宫内膜炎，炎症刺激导致子宫内膜充血、水肿，月经来潮时出血量增加。另外，产后滋养细胞疾病等也可能影响子宫内膜，导致月经量增多。

内分泌因素：产后体内激素水平变化较大，尤其是泌乳素升高抑制了雌激素、孕激素的分泌调节，可能导致子宫内膜增生过长，从而引起月经量增多。例如，哺乳产妇由于泌乳素的影响，内分泌调节相对复杂，更容易出现月经恢复后的月经量异常。

相关检查

妇科检查：通过双合诊等检查方法，了解子宫大小、形态、有无压痛等情况，初步判断子宫复旧及有无器质性病变。

超声检查：盆腔超声可以清晰显示子宫、宫腔内情况，明确有无胎盘胎膜残留、子宫肌层回声是否均匀等。例如经阴道超声，能更准确地观察宫腔内的细微结构，对于判断胎盘胎膜残留等情况有重要价值。

血常规检查：了解产妇血红蛋白水平，评估有无因月经量多导致的贫血情况。如果血红蛋白明显降低，提示出血量较多，需要进一步处理。

处理原则

一般处理：对于轻度月经量多且无严重贫血的产妇，首先要注意休息，加强营养，促进身体恢复。同时，保持外阴清洁，预防感染。

药物治疗：可以使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素等，以帮助子宫收缩，减少出血。如果是由于内分泌因素导致的月经量多，可能需要根据具体情况使用调整激素水平的药物，但需在医生指导下谨慎使用，尤其对于哺乳产妇，要考虑药物对乳汁的影响。

手术治疗：如果存在胎盘胎膜残留，可能需要行清宫术；对于子宫复旧不全经保守治疗无效等情况，可能需要根据具体病情考虑进一步的手术干预，如子宫动脉栓塞术等，但手术治疗需严格掌握适应证。

特殊人群注意事项

哺乳产妇：月经量多可能影响产妇的身体状况，进而影响乳汁分泌。此时要密切关注乳汁量及质量，保证产妇营养摄入，以维持正常的乳汁分泌。同时，在选择治疗药物时，要避免使用对婴儿有不良影响的药物，如需用药应在医生评估后谨慎选择。

有基础疾病的产妇：如果产妇本身合并有贫血、心脏病等基础疾病，月经量多会加重这些基础疾病的病情。例如，合并心脏病的产妇，月经量多可能导致心脏负担加重，诱发心力衰竭等并发症。所以这类产妇需要更加密切地监测病情变化，及时处理月经量多的情况，必要时可能需要多学科联合治疗。