克罗恩病是什么病问

克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，累及胃肠道，发病机制与遗传、环境、免疫等因素相关，临床表现有消化系统和全身表现，诊断靠影像学检查，治疗包括药物和手术，特殊人群有不同情况需特殊对待

发病机制

其具体发病机制尚未完全明确，目前认为是遗传、环境、免疫等多种因素相互作用的结果。遗传易感性在克罗恩病的发病中起重要作用，某些基因的突变与克罗恩病的发病风险增加相关；环境因素方面，吸烟等可能会增加发病风险；免疫系统异常是关键，肠道免疫系统对一些无害的肠道菌群过度反应，导致肠道持续炎症。

临床表现

消化系统表现：

腹痛：多位于右下腹或脐周，呈间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣，进食可加重，排便后缓解。

腹泻：常见症状，粪便多为糊状，一般无脓血和黏液，但病变累及结肠下段或肛门直肠时，可有黏液血便。

腹部包块：多位于右下腹与脐周，因肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。

瘘管形成：是克罗恩病的特征性临床表现，分为内瘘和外瘘，内瘘可通向其他肠段、膀胱、输尿管、阴道等，外瘘则通向腹壁或肛周皮肤。

肛门周围病变：包括肛门周围瘘管、脓肿形成及肛裂等。

全身表现：

发热：间歇性低热或中等度热，少数呈弛张热伴毒血症。

营养障碍：出现消瘦、贫血、低蛋白血症和维生素缺乏等表现，多见于病程较长和病情活动的患者，与慢性腹泻、食欲减退及慢性消耗等有关。

急性发作期表现：可有水电解质紊乱等。

诊断方法

影像学检查：

小肠钡剂造影：可见肠黏膜皱襞粗乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、肠腔狭窄、肠袢僵硬呈线样征等。

结肠镜检查：可直接观察肠黏膜变化，可见病变呈节段性分布，见纵行溃疡，溃疡周围黏膜正常或呈鹅卵石样，肠腔狭窄，炎性息肉，病变肠段之间黏膜外观正常等。

腹部CT或MRI：有助于评估肠道病变范围和并发症等情况。

治疗原则

药物治疗：常用药物包括氨基水杨酸制剂（如柳氮磺吡啶）、糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）、生物制剂（如英夫利昔单抗）等，药物的选择需根据患者病情严重程度、病变部位等因素综合考虑。

手术治疗：适用于出现完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大量出血等情况的患者，但术后复发率较高。

特殊人群情况

儿童患者：儿童克罗恩病患者在生长发育过程中可能受到影响，需密切关注其身高、体重等生长指标，药物使用需谨慎，优先考虑对生长发育影响较小的治疗方案，同时要加强营养支持，因为肠道炎症可能导致营养吸收障碍，影响儿童正常生长。

老年患者：老年克罗恩病患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗时需充分考虑药物之间的相互作用，以及基础疾病对克罗恩病治疗的影响，治疗方案的选择要更加个体化，兼顾克罗恩病的控制和基础疾病的管理。

妊娠期患者：妊娠期克罗恩病患者的治疗需要特别谨慎，药物的选择要权衡对胎儿的影响和疾病本身对孕妇及胎儿的影响，部分药物可能会对胎儿发育产生不良影响，需在多学科（如妇产科、消化科）协作下制定治疗方案，密切监测孕妇和胎儿的情况。