月经没来的原因是什么问

月经没来可能由多种因素引起，妊娠是首先要考虑的，内分泌失调如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常（减退或亢进）、生活方式因素如过度节食、长期熬夜、精神压力大、疾病因素如子宫内膜结核、卵巢早衰以及药物因素如某些激素类药物都可能导致月经没来。

一、妊娠相关

1.怀孕：对于有性生活且月经规律的女性，月经没来首先要考虑怀孕。怀孕后女性体内激素水平变化，会停止排卵和月经来潮。可通过尿妊娠试验或血hCG检测来明确是否怀孕，超声检查还能进一步确定是宫内妊娠还是异位妊娠等情况。育龄期有性生活史的女性出现月经推迟应首先排查怀孕。

二、内分泌失调

1.多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌疾病，多发生于育龄女性。患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发、闭经等情况，还常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。其发病与遗传、环境等多种因素有关，通过激素水平测定（如雄激素、雌激素、LH/FSH比值等）以及超声检查卵巢形态等可辅助诊断。

2.甲状腺功能异常

甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会影响机体的代谢功能，导致月经紊乱，表现为月经周期延长、经量减少，严重时可出现闭经。通过甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4等指标）可确诊，甲状腺功能减退需要规范治疗，调整甲状腺激素水平。

甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多时，也可能引起月经失调，如月经周期缩短、经量减少等，但相对甲状腺功能减退引起月经紊乱的情况较少见，同样通过甲状腺功能检查来明确诊断。

三、生活方式因素

1.过度节食：女性过度节食减肥，会导致机体摄入营养不足，脂肪含量过低，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，从而引起月经失调，出现月经推迟甚至闭经的情况。这种情况需要调整饮食结构，保证营养均衡，恢复正常的体重和内分泌状态。

2.长期熬夜：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律，进而影响月经周期。经常熬夜的女性可能会出现月经没来的情况，需要调整作息时间，保证充足的睡眠，一般调整作息后月经可逐渐恢复正常。

3.精神压力过大：长期处于高压力状态下，如工作压力大、精神紧张等，会使人体分泌过多的应激激素，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱。应注意调节心态，可通过适当的运动、冥想等方式缓解压力。

四、疾病因素

1.子宫内膜结核：结核杆菌感染子宫内膜后，会破坏子宫内膜的正常结构和功能，导致月经异常，可出现月经稀少、闭经等情况。常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，通过子宫内膜活检、结核菌素试验等检查可协助诊断。

2.卵巢早衰：多见于40岁以前的女性，卵巢功能提前衰退，雌激素分泌减少，会出现月经稀发、闭经，还可伴有潮热、盗汗、烦躁等围绝经期症状。通过激素水平测定（FSH升高、雌激素降低等）以及卵巢超声检查等可辅助诊断。

五、药物因素

1.某些激素类药物：长期服用避孕药等激素类药物，可能会影响体内的激素平衡，导致月经失调，出现月经没来的情况。不同的激素类药物对月经的影响机制不同，在使用这类药物时应密切关注月经情况，必要时在医生指导下调整用药。