反流性食管炎检查问

反流性食管炎的相关检查包括内镜检查（是诊断最准确方法，可判断严重程度、有无并发症及鉴别其他病变，适用有相关症状等人群，有禁忌证者不能进行）、24小时食管pH监测（明确食管是否过度酸反流，是诊断重要方法，适用典型反流症状内镜阴性等患者，电极放置部位有禁忌证者不适合）、食管压力测定（了解食管动力状态，有助于诊断及评估抗反流手术效果，适用怀疑食管动力障碍性疾病合并反流症状者，食管严重病变等人群需谨慎）、食管滴酸试验（确定食管黏膜对酸的敏感性，协助诊断，适用反流相关症状内镜等不能明确诊断者，有严重食管狭窄等可能致酸灌注困难者不适合）。

一、内镜检查

1.原理及意义：内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断其严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变（如食管癌等）作鉴别。通过内镜能直接观察食管黏膜的损伤情况，比如食管黏膜的糜烂、溃疡等表现。

2.适用人群：适用于有反流相关症状，如烧心、反酸等，临床怀疑反流性食管炎的患者；对于内镜下表现不典型的患者，需结合活检进一步明确；另外，对于已经确诊反流性食管炎的患者，定期进行内镜检查可评估治疗效果和病情变化。不同年龄、性别、生活方式的人群只要符合上述临床怀疑反流的情况都可进行内镜检查。对于有严重心肺疾病不能耐受内镜检查的患者需谨慎评估；有上消化道穿孔等内镜检查禁忌证的人群则不能进行。

二、24小时食管pH监测

1.原理及意义：通过将pH电极放置在食管下括约肌上方，连续24小时监测食管pH值变化，可明确食管是否存在过度酸反流，是诊断胃食管反流病的重要检查方法，对反流性食管炎的诊断有重要价值。能反映食管在生理状态下的酸暴露情况，有助于判断症状与酸反流的关系。

2.适用人群：适用于有典型反流症状但内镜检查阴性的患者；或者虽经内镜检查确诊为反流性食管炎，但需进一步了解酸反流程度以指导治疗的患者。不同年龄、性别、生活方式人群均可进行，不过对于儿童等特殊人群操作时需更加谨慎，要考虑其耐受程度等情况。对于电极放置部位有感染等禁忌证的人群不适合。

三、食管压力测定

1.原理及意义：测定食管下括约肌压力等指标，了解食管动力状态。反流性食管炎患者常有食管下括约肌压力降低等动力异常情况，该检查有助于评估食管动力功能，对诊断反流性食管炎有一定帮助，还可用于评估抗反流手术的效果等。

2.适用人群：适用于临床怀疑有食管动力障碍性疾病合并反流症状的患者，比如怀疑食管下括约肌功能异常导致反流的患者。不同年龄、性别、生活方式人群根据临床怀疑情况决定是否进行，对于食管有严重病变等可能影响检查操作的人群需谨慎。

四、食管滴酸试验

1.原理及意义：通过向食管内滴入酸性溶液，观察患者是否出现烧心、胸痛等症状，以确定食管黏膜对酸的敏感性，协助诊断反流性食管炎。

2.适用人群：适用于有反流相关症状，但内镜等检查不能明确诊断的患者。不同人群均可进行，但要注意操作过程中患者的反应等情况，对于有严重食管狭窄等可能导致酸灌注困难的患者不适合。