右下腹痛问

右下腹痛病因多样，常见病因包括急性阑尾炎（多因阑尾管腔阻塞合并细菌感染，初始上腹或脐周痛后转移固定右下腹，麦氏点压痛等）、右侧输尿管结石（有剧烈绞痛、向会阴部放射、伴血尿等）、女性妇科问题（右侧附件炎有持续腹痛等，宫外孕有停经史、阴道少量流血等）、回盲部肿瘤（少见，有肠道梗阻等表现）；不同人群有特殊考量，儿童需警惕肠系膜淋巴结炎，孕期要排查宫外孕、妊娠期阑尾炎等，老年人需考虑肠系膜动脉栓塞等血管性疾病；出现右下腹痛应及时就医，经详细检查明确病因，不可自行盲目用药，腹痛持续不缓解等情况需立即就医。

一、常见病因及特点

（一）急性阑尾炎

是引起右下腹痛的常见外科疾病，多因阑尾管腔阻塞（如淋巴滤泡增生、粪石梗阻等）合并细菌感染所致。典型表现为初始上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，可伴有恶心、呕吐、发热等症状，麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点）有固定压痛。

（二）右侧输尿管结石

结石在右侧输尿管内移动时，刺激输尿管黏膜引起右下腹部剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，常伴有血尿，尿常规检查可见红细胞，超声或CT检查可发现输尿管内结石影。

（三）女性妇科问题

1.右侧附件炎：多由细菌等病原体感染右侧输卵管、卵巢等附件组织，表现为右下腹部持续性疼痛，可伴有白带增多、异味、月经紊乱等，妇科检查可见附件区压痛、增厚。

2.宫外孕：育龄期女性若出现右下腹痛，需警惕宫外孕，多有停经史，可伴有阴道少量流血，血HCG（人绒毛膜促性腺激素）检测及超声检查有助于明确诊断。

二、回盲部肿瘤相关

回盲部（盲肠与回肠连接部位）肿瘤也可导致右下腹痛，相对少见但需重视。肿瘤生长可引起肠道梗阻、出血等，患者常伴有消瘦、大便习惯改变（如便血、腹泻与便秘交替）等表现，内镜及病理活检是明确诊断的金标准。

三、不同人群的特殊考量

（一）儿童

儿童右下腹痛需警惕肠系膜淋巴结炎，多与上呼吸道感染相关，超声检查可见肠系膜淋巴结肿大，一般随上呼吸道感染好转而缓解，但需排除其他急腹症可能。

（二）孕期女性

孕期出现右下腹痛，需特别排查宫外孕、妊娠期阑尾炎等情况。宫外孕可危及生命，需紧急通过超声等检查鉴别；妊娠期阑尾炎因子宫增大，阑尾位置改变，临床表现不典型，需谨慎诊断与处理。

（三）老年人

老年人右下腹痛需考虑血管性疾病，如肠系膜动脉栓塞等，常伴有腹痛、腹胀、血便等表现，病情进展快，需借助腹部血管超声、CT血管造影等检查明确。

四、就医与初步排查

出现右下腹痛时，应及时就医，医生通常会进行详细病史采集、体格检查，结合血常规、尿常规、超声、CT等检查明确病因。如怀疑阑尾炎，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高；怀疑输尿管结石，尿常规有红细胞；怀疑妇科问题，妇科检查及相关影像学检查是关键。

五、注意事项

右下腹痛原因多样，不可自行盲目用药。尤其儿童、孕期女性等特殊人群，需及时就医避免延误病情。对于腹痛持续不缓解、疼痛进行性加重或伴有高热、剧烈呕吐、阴道流血等情况，应立即就医，以便早期诊断与治疗。