急性盆腔炎怎么治问

急性盆腔炎治疗包括一般治疗（休息、饮食）、抗生素治疗（经验性及药敏试验选药）、手术治疗（有相应指征及方式），还有特殊人群（妊娠期、哺乳期、老年患者）注意事项，一般治疗让患者卧床休息、给合适饮食；抗生素治疗覆盖可能病原体，依情况选口服或静脉给药并据药敏调整；手术按指征选方式；特殊人群治疗各有需注意的药物及身体状况等方面。

一、一般治疗

休息：急性盆腔炎患者需卧床休息，采取半卧位，这样有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。

饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充发热所丢失的水分，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡。

二、抗生素治疗

经验性抗生素治疗：主要是覆盖可能的病原体，包括淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌等。根据病情的严重程度、患者的一般情况等选择合适的抗生素方案。例如，对于病情较轻、能耐受口服抗生素且有随访条件的患者，可口服抗生素治疗，如氧氟沙星联合甲硝唑；对于病情较重、伴有发热、恶心、呕吐等全身症状的患者，需住院静脉给药，常用方案有头孢曲松钠加多西环素联合甲硝唑等。

根据药敏试验选择抗生素：在抗生素治疗前尽可能获取宫颈分泌物、后穹隆穿刺液或血液等标本进行细菌培养及药敏试验，根据结果调整抗生素使用，以达到最佳的治疗效果。

三、手术治疗

手术指征：

输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗无效，患者体温持续不降，中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。

脓肿持续存在，经药物治疗病情有好转，可继续控制炎症数日后手术，这样有利于脓肿局限化，减少手术中发生感染扩散的机会。

患者突然出现腹痛加剧、高热、寒战、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部拒按或有中毒性休克表现，应怀疑脓肿破裂，需立即在抗感染治疗的同时行手术探查。

手术方式：可根据患者的年龄、一般情况、病变范围等选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状况等全面考虑。年轻妇女应尽量保留卵巢功能，以采用保守性手术为主；年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者，可行全子宫及双附件切除术；对极度衰弱、危重患者的手术范围须按具体情况决定。

特殊人群注意事项

妊娠期患者：妊娠期急性盆腔炎治疗的原则是既要控制感染又要尽量减少药物对胎儿的影响。应选用对胎儿影响小的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。治疗过程中需密切观察病情变化及胎儿的情况，根据病情调整治疗方案。

哺乳期患者：哺乳期急性盆腔炎患者使用抗生素时需考虑药物对乳汁的影响。有些抗生素可通过乳汁分泌，对婴儿产生不良影响，应选择对婴儿影响小的抗生素，如头孢菌素类等，用药期间可继续哺乳，但需注意观察婴儿有无不良反应。同时，要保证充足的乳汁分泌，可通过频繁哺乳等方式维持乳汁量。

老年患者：老年急性盆腔炎患者身体机能相对较弱，在治疗过程中要注意监测肝肾功能等，因为老年患者对药物的代谢能力可能下降，选择抗生素时要考虑药物的肾毒性、肝毒性等。同时，老年患者可能合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗盆腔炎的同时要兼顾基础疾病的治疗，注意药物之间的相互作用。