血尿淀粉酶高是什么病问

血尿淀粉酶升高可由多种疾病引起，如急性胰腺炎（因各种病因致胰腺自身消化，诱因多，有相应临床表现及淀粉酶变化特点）、腮腺炎（由病毒感染引起，儿童青少年多见，有腮腺肿胀等表现及淀粉酶变化）、胰腺假性囊肿继发感染（有相关病史，有腹部包块等表现及淀粉酶变化）、肠梗阻（因肠道运行障碍，有相应肠梗阻表现及淀粉酶轻度升高）、急性胆囊炎并胰腺炎（因胆道与胰管关系致胆汁反流激活胰酶，有胆囊炎和胰腺炎双重表现），发现血尿淀粉酶高需结合多方面检查明确病因，对特殊人群要注意病情及器官功能评估来针对性治疗。

一、急性胰腺炎

1.发病机制：各种病因导致胰腺自身消化，激活胰酶，其中胰淀粉酶等会释放入血，引起血尿淀粉酶升高。在胆石症、大量饮酒、暴饮暴食等诱因下易发病，不同年龄、性别均可患病，有相关基础病史者风险更高。

2.临床表现：多有突发的上腹部疼痛，可向腰背部放射，伴有恶心、呕吐等症状，血尿淀粉酶会明显升高，一般发病后2-12小时血清淀粉酶开始升高，24小时达高峰，持续3-5天；尿淀粉酶在发病后12-24小时开始升高，下降缓慢，持续1-2周。

二、腮腺炎

1.发病机制：由腮腺炎病毒感染引起，病毒可累及胰腺等组织，导致淀粉酶释放入血，引起血尿淀粉酶升高。儿童及青少年多见，冬春季高发，有接触腮腺炎患者病史者易患病。

2.临床表现：以腮腺非化脓性肿胀、疼痛为特征，可伴有发热，血尿淀粉酶也会升高，一般在发病初期即可出现淀粉酶升高情况，随着病情变化淀粉酶水平有相应波动。

三、胰腺假性囊肿继发感染

1.发病机制：胰腺炎症或外伤等导致胰液外渗积聚形成假性囊肿，若继发感染，炎症刺激会使胰腺组织损伤，淀粉酶释放入血，引起血尿淀粉酶升高。有胰腺相关病史或腹部外伤史者易出现，不同年龄段均可发生。

2.临床表现：可表现为腹部包块、发热、腹痛等，血尿淀粉酶会升高，通过影像学检查可发现胰腺假性囊肿等表现。

四、肠梗阻

1.发病机制：肠梗阻时肠道内容物运行障碍，肠管扩张，肠壁缺血，可影响到胰腺等消化器官，导致淀粉酶入血，引起血尿淀粉酶升高。各年龄段均可因不同病因出现肠梗阻，如肠道粘连、肿瘤等。

2.临床表现：主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，血尿淀粉酶可升高，一般为轻度升高，结合腹部X线等检查可明确肠梗阻诊断。

五、急性胆囊炎并胰腺炎

1.发病机制：胆囊炎症可通过胆道与胰腺导管相通的解剖关系，导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶，引起胰腺炎症，进而使血尿淀粉酶升高。多见于有胆囊结石等基础疾病的患者，各年龄段均可发生，女性相对多见（与胆囊结石发病女性稍多相关）。

2.临床表现：既有胆囊炎的右上腹疼痛、发热、黄疸等表现，又有胰腺炎的上腹部疼痛、血尿淀粉酶升高等表现，综合临床表现及检查可明确诊断。

当发现血尿淀粉酶高时，需结合患者的症状、体征及其他相关检查，如腹部超声、CT等进一步明确病因，以便进行针对性治疗。对于特殊人群，如儿童要注意其病情变化相对较快，需密切观察；老年人可能基础疾病较多，要综合评估各器官功能情况来制定诊疗方案。