小儿疝气的治疗问

小儿疝气治疗分非手术和手术。6个月以下婴儿部分可非手术（疝气带压迫），6个月以上未自愈或嵌顿需手术，传统疝修补术创伤大，无张力疝修补术优点多，术后要护理。不同年龄治疗有特点，婴儿期6个月内观察为主，幼儿儿童期多建议达指征后手术。嵌顿疝危急要立即就医，复发性疝气需再评估治疗，要据具体情况选合适疗法，兼顾小儿生理特点保安全有效。

一、非手术治疗

1.适用情况：对于6个月以下的婴儿，由于其腹壁肌肉可能随生长发育逐渐强壮，疝气有自行愈合的可能，可先采取非手术治疗。婴儿疝气多为腹股沟斜疝，可使用疝气带压迫疝环，防止疝内容物突出。但使用时要注意松紧适度，避免影响婴儿局部血液循环。

2.原理：通过疝气带的压力作用，阻止腹腔内的肠管等组织通过疝环突出到体表。利用婴儿生长发育过程中腹壁肌肉力量增强的特点，等待疝气自愈。

二、手术治疗

1.手术时机：一般来说，6个月以上仍未自愈的小儿疝气通常需要手术治疗。另外，如果疝气发生嵌顿（表现为疝块突然增大、变硬，伴有剧烈疼痛、呕吐等症状），无论患儿年龄大小，都应紧急手术，因为嵌顿疝可能导致肠管缺血坏死等严重并发症。

2.手术方式

传统疝修补术：是比较经典的手术方法，通过缝合修补腹壁的疝环缺损。但该手术创伤相对较大，术后恢复时间可能较长。

无张力疝修补术：使用人工补片进行修补，具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。目前在临床应用较为广泛，尤其适用于复发性疝气等情况。手术是在全身麻醉或局部麻醉下进行，医生会根据患儿的具体病情选择合适的麻醉方式和手术方式。

3.术后护理：术后要注意保持切口清洁干燥，避免患儿哭闹、咳嗽等增加腹压的情况，以防疝气复发。同时，要密切观察患儿切口有无渗血、渗液，有无发热等异常情况。对于年龄较小的患儿，家长要加强护理，防止其用手搔抓切口。

不同年龄小儿疝气治疗的特点

1.婴儿期（1岁以内）：6个月以内的婴儿有较大自愈可能，主要以观察和疝气带压迫为主。家长要密切观察疝气情况，如疝块突出频率、大小等。如果发现疝块嵌顿，需立即就医。

2.幼儿及儿童期：此阶段患儿腹壁肌肉进一步发育，但疝气自愈机会减少，一般达到手术指征后建议手术治疗。手术时要考虑儿童的身体耐受性等情况，选择合适的麻醉和手术方式，术后要注重儿童的心理安抚，避免其因手术产生恐惧等不良情绪影响恢复。

特殊情况及注意事项

1.嵌顿疝情况：一旦发生嵌顿疝，病情危急。家长应立即带患儿就医，因为嵌顿的肠管等组织如不能及时回纳，会导致肠管缺血坏死，严重时可危及生命。在送往医院途中，要尽量让患儿平卧，减少腹压。

2.复发性疝气：如果小儿疝气术后复发，要根据复发的具体情况再次评估治疗方案。可能需要再次手术，手术方式的选择要更加谨慎，充分考虑前次手术对局部组织的影响等因素。

总之，小儿疝气的治疗要根据患儿的具体情况选择合适的治疗方法，非手术治疗主要针对有自愈可能的婴儿，手术治疗是大多数小儿疝气的有效治疗手段，无论是手术前、手术中还是手术后都要充分考虑小儿的生理特点和个体差异，以确保治疗的安全性和有效性。