输卵管怎么检查问

输卵管检查方法主要有输卵管通液术、子宫输卵管造影（HSG）、腹腔镜检查、超声下输卵管造影。输卵管通液术是初步筛查方法但主观性强；子宫输卵管造影能清晰显示宫腔及判断输卵管情况，有相应禁忌证；腹腔镜检查可直接观察盆腔等情况且可手术干预，有一定风险；超声下输卵管造影无辐射较安全，为补充方法。

一、输卵管通液术

1.原理：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。

2.适用情况：可作为一种初步筛查方法，适用于婚后未避孕未孕，初步怀疑输卵管通畅问题的女性，一般在月经干净3-7天进行，术前需排除生殖道急性炎症等禁忌证。

3.局限性：该检查主观性较强，不能精确判断输卵管堵塞的具体部位等，且不能明确盆腔粘连等情况，目前临床应用相对减少。

二、子宫输卵管造影（HSG）

1.原理：将造影剂注入宫腔及输卵管，通过X线透视及摄片，了解宫腔形态及输卵管通畅情况。常用造影剂有碘海醇等。

2.操作步骤：一般在月经干净3-7天进行，患者取膀胱截石位，消毒外阴、阴道，铺无菌巾，行双合诊检查了解子宫位置及大小，将造影导管插入宫颈管，固定后缓慢注入造影剂，在X线透视下观察造影剂流经宫腔及输卵管情况并摄片，24小时后再摄盆腔平片观察腹腔内造影剂分布情况。

3.优势：能清晰显示宫腔形态，如是否有宫腔粘连等病变，还可较为准确判断输卵管是否通畅及堵塞部位，是临床常用的输卵管检查方法之一。例如通过造影可发现输卵管近端堵塞、远端堵塞或通而不畅等情况。

4.禁忌证：急性和亚急性内外生殖器炎症、严重全身性疾病不能耐受手术、妊娠期及月经期、产后、流产、刮宫术后6周内、对碘过敏等。

三、腹腔镜检查

1.原理：通过腹腔镜直接观察盆腔内情况，同时可对输卵管进行评估，还能对输卵管周围粘连等进行松解等操作。

2.操作过程：需在全身麻醉下进行，于脐轮处作切口，放入腹腔镜观察盆腔脏器情况，包括输卵管、卵巢、子宫等，若发现输卵管粘连等问题可同时进行处理。

3.适用场景：当通过其他检查方法高度怀疑输卵管病变且需同时进行手术干预时，如子宫输卵管造影提示输卵管堵塞但考虑有盆腔粘连等复杂情况时，可选择腹腔镜检查。同时，对于不明原因不孕的患者，腹腔镜检查也是一种重要的诊断手段，可直接观察盆腔内输卵管、卵巢等情况。

4.特殊性：属于有创检查，有一定手术风险，如出血、感染、损伤周围脏器等风险，但相对能更直观准确地评估输卵管及盆腔情况。对于年龄较大、有基础疾病（如心脏病、高血压等）的患者需谨慎评估手术风险。

四、超声下输卵管造影

1.原理：利用超声造影剂观察输卵管通畅情况，通过超声动态观察造影剂在宫腔、输卵管及盆腔的流动情况来判断输卵管是否通畅。

2.优势：无X线辐射，相对较为安全，可实时观察造影剂流动过程，对于一些对X线造影剂过敏的患者可考虑此方法。但对于一些复杂情况的判断可能不如子宫输卵管造影清晰，一般作为输卵管检查的补充方法。

3.适用人群：对X线造影剂过敏的女性，可选择超声下输卵管造影进行初步筛查输卵管通畅情况。