念珠菌阴道炎的病因以及治疗方法有哪些问

念珠菌阴道炎的病因包括病原体（白色念珠菌在局部免疫等下降时大量繁殖）、局部环境（阴道酸性环境改变等）及其他（免疫抑制剂使用等）因素，治疗方法有局部用药（抗真菌栓剂等）、全身用药（氟康唑等）、消除诱因（治疗基础病等），特殊人群孕妇和儿童有相应注意事项。

一、念珠菌阴道炎的病因

（一）病原体因素

白色念珠菌是最常见的病原体，属于条件致病菌。正常情况下，阴道内存在一定量的白色念珠菌，但其数量受阴道内环境等因素调控处于平衡状态。当全身及阴道局部免疫能力下降时，白色念珠菌大量繁殖，如孕妇由于孕期体内激素变化，阴道局部糖原增加，酸度增高，有利于念珠菌生长；长期应用广谱抗生素，会抑制阴道内乳酸杆菌生长，破坏阴道内微生态平衡，从而使白色念珠菌得以大量繁殖引发感染；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量升高，也为念珠菌生长提供了有利条件。

（二）局部环境因素

阴道的酸性环境（pH值通常在3.8-4.4）对抑制念珠菌生长起重要作用，当局部环境改变，如长期使用避孕药、穿紧身化纤内裤等，可导致阴道局部温度和湿度增加，改变阴道pH值，破坏阴道微生态环境，利于念珠菌滋生。

（三）其他因素

长期应用免疫抑制剂、接受放射治疗等也会使机体免疫功能降低，增加念珠菌感染的风险；另外，不洁的性生活等也可能成为诱因之一。

二、念珠菌阴道炎的治疗方法

（一）局部用药

1.抗真菌栓剂：如克霉唑栓剂，通过抑制念珠菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用，可将克霉唑栓剂置于阴道深部，一般用药后几天内症状可有所缓解，对于轻-中度念珠菌阴道炎有较好的治疗效果，其局部用药相对全身用药副作用较小，尤其适合不能耐受口服药物的患者。

2.制霉菌素栓剂：制霉菌素能与念珠菌细胞膜上的固醇结合，改变细胞膜的通透性，导致细胞内物质外漏，从而发挥抗真菌作用，通过阴道局部放置制霉菌素栓剂来治疗念珠菌阴道炎，也是常用的局部治疗手段之一。

（二）全身用药

对于未婚女性、不宜采用局部用药者或病情较严重的患者，可考虑全身用药，如氟康唑等唑类抗真菌药物，氟康唑能高度选择性干扰真菌的细胞色素P450的活性，从而抑制真菌细胞膜合成，发挥杀菌作用。但全身用药需要考虑药物对肝肾功能等的影响，对于有肝肾功能不全的患者需要谨慎使用。

（三）消除诱因

积极治疗基础疾病，如糖尿病患者应积极控制血糖；停用广谱抗生素等可能破坏阴道微生态的药物；患者应保持外阴清洁干燥，穿棉质内裤，避免穿紧身化纤内裤等，以去除念珠菌阴道炎的诱发因素，防止病情复发。

（四）特殊人群注意事项

1.孕妇：孕妇患念珠菌阴道炎时，由于特殊的生理状态，治疗以局部用药为主，尽量避免全身用药，以防对胎儿产生不良影响。选择对胎儿相对安全的抗真菌栓剂进行局部治疗，同时要注意保持外阴清洁，定期产检，密切关注病情变化。

2.儿童：儿童念珠菌阴道炎相对少见，多与不良卫生习惯等有关，治疗时应选择温和的局部抗真菌药物，且用药需谨慎，严格遵循儿科安全护理原则，避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物，同时要注意保持儿童外阴清洁，教育儿童养成良好的卫生习惯。