男性不孕怎么检查问

男性不孕检查项目包括精液常规、生殖系统超声、内分泌、遗传学、病原体检查等。精液常规查量、浓度、活力、形态；生殖系统超声看睾丸、附睾、精索；内分泌查性激素六项、甲状腺功能；遗传学查染色体、基因；病原体查精液细菌等。不同年龄、生活方式、病史男性检查有不同考虑。

一、精液常规检查

精液量：正常精液量应在1.5-6.0ml之间。精液量过少（小于1.5ml）或过多（大于6.0ml）都可能影响生育，过少可能导致精子稀释，过多可能使精子密度降低。

精子浓度：正常精子浓度应大于15×10/ml。精子浓度过低会降低受孕概率。

精子活力：包括前向运动精子比例等。世界卫生组织（WHO）规定，正常精子活力要求a级（快速前向运动）精子加上b级（慢速或呆滞前向运动）精子的比例应大于32%。精子活力不足会影响精子到达卵子的能力。

精子形态：正常形态精子比例应大于4%。畸形精子过多会影响受精能力。

二、生殖系统超声检查

睾丸超声：可以观察睾丸的大小、形态、结构等。了解睾丸是否存在病变，如睾丸发育不良、睾丸肿瘤、睾丸附睾炎等情况。对于青春期后的男性，睾丸体积小于12ml通常提示睾丸功能可能存在问题。

附睾、精索超声：检查附睾是否有囊肿、炎症等，精索是否存在静脉曲张。精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，超声可以清晰显示精索静脉的宽度等情况，一般精索静脉内径大于2mm考虑可能存在静脉曲张。

三、内分泌检查

性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E）、泌乳素（PRL）、孕酮（P）。FSH和LH主要由垂体分泌，它们的异常可能反映睾丸生精功能的问题，如FSH升高常见于睾丸生精功能障碍；睾酮水平降低可能导致性功能减退和生精障碍；泌乳素升高可能引起勃起功能障碍和生精异常等。

甲状腺功能检查：甲状腺激素异常也可能影响男性生殖功能，如甲状腺功能减退或亢进都可能导致精子质量下降、性欲减退等情况，需要检测甲状腺素（T）、三碘甲状腺原氨酸（T）、促甲状腺激素（TSH）等指标。

四、遗传学检查

染色体检查：对于有先天性睾丸发育不全、精子发生严重障碍等情况的男性，需要进行染色体检查。常见的如克氏综合征，患者染色体核型为47,XXY，会出现无精子或少精子等情况。

基因检测：某些单基因遗传病可能导致男性不育，如囊性纤维化跨膜传导调节因子（CFTR）基因缺陷等，通过基因检测可以发现相关致病基因。

五、病原体检查

精液细菌、支原体、衣原体检查：取精液进行检测，了解是否存在生殖道感染。如支原体或衣原体感染可能引起附睾炎、前列腺炎等，影响精子的生成、成熟和运输等过程。

对于不同年龄、生活方式和病史的男性，检查时也有不同考虑。例如，年轻男性如果有长期久坐、吸烟、酗酒等不良生活方式，在进行精液常规检查时可能需要更加关注精子活力等指标的变化；有隐睾病史的男性，除了精液常规检查外，更要重视生殖系统超声检查，了解睾丸的位置和发育情况；有腮腺炎病史的男性，需要关注是否合并睾丸炎，进而影响生精功能，可能需要进行内分泌和精液相关检查。