妇科检查都检查什么问

妇科检查包含妇科专科查体、实验室检查、影像学检查。妇科专科查体有外阴、阴道、宫颈刮片或TCT、双合诊或三合诊检查，不同年龄女性表现及生活方式有影响；实验室检查有白带常规、HPV、性激素六项检查，不同年龄段女性情况不同；影像学检查有B超，分经腹部和经阴道B超，不同情况适用且不同年龄女性表现不同。

外阴检查：观察外阴的发育情况、皮肤黏膜状态，有无溃疡、赘生物、色素减退等，注意阴毛分布及阴蒂、大阴唇、小阴唇等部位的情况，不同年龄女性外阴特点有所差异，青春期前外阴发育未成熟，青春期后逐渐发育成熟，老年女性外阴皮肤黏膜萎缩等；生活方式方面，长期穿着不透气内裤等可能增加外阴感染风险，检查时需注意这些影响因素。

阴道检查：通过阴道窥器检查阴道黏膜情况，有无充血、出血、异常分泌物等，同时观察宫颈的大小、颜色、形态，有无宫颈糜烂、息肉、肿物等，已婚女性宫颈形态与未婚女性不同，未婚女性一般不做阴道窥器检查，可通过直肠-腹部诊检查；阴道分泌物的性状、颜色、气味等也是重要观察内容，其异常可能提示阴道炎等疾病，不同年龄、不同健康状态下阴道分泌物情况不同。

宫颈刮片或TCT检查：用于筛查宫颈病变，通过采集宫颈表面的细胞进行细胞学分析，年龄在21岁以上有性生活的女性建议定期进行该项检查，有过宫颈病变病史、多个性伴侣等高危因素的女性更需重视，生活方式中吸烟等可能增加宫颈病变风险。

双合诊或三合诊检查：双合诊是指医生用一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，了解子宫的大小、位置、质地、活动度，附件（输卵管、卵巢）有无增厚、压痛、肿物等；三合诊是在双合诊基础上加上直肠检查，更准确地了解后倾后屈子宫、盆腔后壁、直肠子宫陷凹等情况，不同年龄女性生殖器官位置等有差异，如老年女性子宫可能萎缩等，对于有盆腔手术史等病史的女性检查时需特别注意解剖结构变化。

实验室检查

白带常规检查：检测阴道分泌物中的清洁度、有无滴虫、霉菌、细菌等病原体感染，不同年龄段女性阴道内正常菌群有所不同，青春期后因雌激素影响阴道内糖原增加，乳酸杆菌增多呈酸性环境，老年女性阴道pH值升高，抵抗力下降易发生感染，生活方式中不注意外阴清洁等易导致白带常规异常。

人乳头瘤病毒（HPV）检测：筛查是否感染高危型或低危型HPV，HPV感染与宫颈癌等疾病密切相关，有多个性伴侣、过早性生活等高危行为的女性感染风险增加，建议定期进行HPV检测。

性激素六项检查：包括雌激素、孕激素、雄激素、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素，用于评估内分泌功能，了解月经不调、不孕等情况的内分泌原因，不同年龄阶段女性性激素水平有周期性变化，如青春期、育龄期、围绝经期等性激素水平不同，对于月经紊乱的女性，性激素六项检查尤为重要。

影像学检查

B超检查：可以观察子宫、附件的形态、大小、结构，有无肌瘤、囊肿、畸形等，经腹部B超需要憋尿使膀胱充盈以更好显示盆腔结构，经阴道B超不需要憋尿，更适合肥胖女性、盆腔深部病变等情况，不同年龄女性子宫、附件的B超表现不同，孕期女性B超检查还有特殊的监测内容，如胎儿附属物等情况。