男性不育症是什么问

男性不育症是夫妇未采取避孕措施且同居≥1年（世卫建议≥2年）因男方因素致女方未受孕，常见病因含精液异常、生殖系统感染、内分泌异常、免疫因素、精索静脉曲张、遗传因素、环境与生活方式因素等，诊断方法包括病史采集、体格检查、精液分析、内分泌检查、影像学检查、遗传学检查等，相关因素有年龄、生活方式影响及特殊人群需定期监测和遗传咨询等情况。

男性不育症是指在夫妇双方未采取避孕措施且同居生活≥1年（世界卫生组织建议为≥2年）的情况下，因男方因素导致女方未能受孕的病症。

一、常见病因分析

（一）精液异常

包括少精（精子密度＜15×10/ml）、无精、弱精（前向运动精子比例＜32%）、精子畸形等，可由睾丸生精功能障碍、输精管道梗阻等原因引起。

（二）生殖系统感染

如附睾炎、前列腺炎、精囊炎等，炎症可影响精子的生成、成熟及运输，降低精子质量和活力。

（三）内分泌异常

下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱可导致激素分泌失衡，影响精子的产生与发育，常见于垂体瘤、甲状腺疾病等引发的激素水平异常。

（四）免疫因素

体内产生抗精子抗体，可凝集或制动精子，阻碍精子与卵子结合，常见于输精管结扎术后、生殖系统感染等情况。

（五）精索静脉曲张

精索内静脉回流受阻，导致阴囊内温度升高，影响睾丸生精功能，是男性不育的常见原因之一。

（六）遗传因素

染色体异常（如克氏综合征，核型为47，XXY）、基因突变等可直接影响精子发生过程。

（七）环境与生活方式因素

长期接触放射性物质、高温环境（如频繁洗热水澡、久坐）、长期吸烟、酗酒、过度劳累等，均可能干扰精子的生成与质量。

二、诊断方法

（一）病史采集

详细询问夫妇同居时间、避孕情况、既往生殖系统疾病史、手术史、家族遗传病史及生活习惯等。

（二）体格检查

重点检查外生殖器发育情况、睾丸大小与质地、附睾及输精管是否通畅、精索静脉有无曲张等。

（三）精液分析

是评估男性生育力的关键指标，需规范采集精液标本，检测内容包括精液量、pH值、精子密度、活力、形态等，正常精液量2~7ml，pH7.2~7.8，精子密度≥15×10/ml，前向运动精子比例≥32%。

（四）内分泌检查

检测性激素（如睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素等）水平，评估下丘脑-垂体-性腺轴功能。

（五）影像学检查

B超检查可了解睾丸、附睾、精索静脉等结构是否异常，如精索静脉曲张的诊断及程度评估。

（六）遗传学检查

对有染色体异常或家族遗传病史的患者，进行染色体核型分析及基因检测，排查遗传因素导致的不育。

三、相关因素影响及注意事项

（一）年龄因素

男性生育能力随年龄增长逐渐下降，35岁后生育力开始明显降低，35岁以上男性不育风险相对增加。

（二）生活方式影响

长期吸烟、酗酒会损害精子质量；过度劳累、长期处于高温环境等可干扰精子生成，应保持健康生活方式，避免有害环境因素接触。

（三）特殊人群提示

有生殖系统疾病史（如附睾炎、前列腺炎等）、曾接受盆腔或阴囊手术的男性，需定期监测生育相关指标；有遗传疾病家族史者，建议进行遗传咨询与相关检查，以早期发现并干预可能导致不育的因素。