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小孩突然昏厥是什么原因引起的

2025年11月27日 21:35:20
病情描述:

小孩突然昏厥是什么原因引起的

医生回答(1)
  • 宋燕燕
    宋燕燕主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    小孩突然昏厥的原因多样,包括血管迷走性晕厥(由情绪等刺激致迷走神经兴奋、血压降、脑供血不足,常见于学龄期儿童且女孩易患)、心源性晕厥(先天性心脏病致泵血异常、心律失常致供血不足)、脑源性晕厥(颅内病变如癫痫、脑血管畸形致供血障碍)、代谢性晕厥(低血糖因供能不足、低血钾因影响神经肌肉等)及其他原因(急性大出血致灌注不足、过度换气综合征致酸碱平衡等失调)。

    一、血管迷走性晕厥

    1.发生机制:是小孩突然昏厥较常见的原因,多由情绪紧张、疼痛、恐惧、闷热、疲劳等诱发。当受到这些刺激时,体内迷走神经兴奋,导致心脏的心跳减慢、外周血管扩张,从而使血压下降、脑供血不足,引发晕厥。例如,小孩在受伤后因疼痛可能诱发血管迷走性晕厥。

    2.人群特点:常见于学龄期儿童,女孩相对男孩可能更易发生。与孩子的自主神经调节功能尚未完全成熟有关,在特定的外界刺激下容易出现这种调节失衡。

    二、心源性晕厥

    1.先天性心脏病:一些先天性心脏病,如法洛四联症等,会影响心脏的正常结构和血流动力学。患儿心脏泵血功能异常,导致脑部供血不足,从而引发晕厥。这类患儿往往在活动后更容易出现症状,因为活动会增加心脏的负担。

    2.心律失常:如快速性心律失常(室上性心动过速等)或缓慢性心律失常(严重的房室传导阻滞等)。快速性心律失常会使心脏跳动过快,心脏来不及有效地充盈和射血;缓慢性心律失常则是心脏跳动过慢,无法为身体提供足够的血液,尤其是脑部的血液供应,进而引起晕厥。心源性晕厥在有先天性心脏结构异常或有家族性心律失常病史的儿童中更需警惕。

    三、脑源性晕厥

    1.颅内病变:如癫痫发作,部分癫痫患儿可能表现为突然的晕厥发作。癫痫是由于大脑神经元异常放电引起的,当放电影响到脑部的正常功能时,就可能出现包括晕厥在内的多种临床表现。例如,婴儿痉挛症等癫痫类型可能在婴儿期就出现类似症状。

    2.脑血管畸形:脑血管畸形会导致脑部血管的结构异常,影响脑部的血液供应。当畸形血管破裂或血流出现异常时,可引起脑部供血障碍,导致小孩突然昏厥。这种情况相对较少见,但一旦发生后果较为严重。

    四、代谢性晕厥

    1.低血糖:如果小孩长时间未进食,或患有糖尿病等疾病导致血糖调节异常,可能出现低血糖。血糖是脑部能量的主要来源之一,低血糖时脑部能量供应不足,就会引发晕厥。比如,正在进行节食减肥的儿童或患有1型糖尿病未合理控制血糖的儿童,都有可能发生低血糖性晕厥。

    2.低血钾:严重的低血钾会影响神经肌肉的兴奋性以及心脏的功能等。当血钾过低时,神经肌肉的传导受到影响,心脏的电活动也可能出现异常,从而导致小孩突然昏厥。长期腹泻、营养不良等情况可能导致低血钾。

    五、其他原因

    1.急性大出血:如果小孩有外伤等情况导致急性大量失血,如严重的外伤出血、消化道大出血等,血液量急剧减少,会使脑部的血液灌注不足,引发晕厥。这种情况较为危急,需要立即进行处理。

    2.过度换气综合征:小孩在哭闹、情绪激动等情况下可能出现过度换气,导致体内二氧化碳排出过多,引起呼吸性碱中毒,进而影响脑部的酸碱平衡和血管舒缩功能,出现晕厥。比如,小孩在长时间大哭后可能发生过度换气综合征导致的晕厥。

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