巴氏囊肿是什么病问

巴氏囊肿即前庭大腺囊肿，因前庭大腺管开口部阻塞致分泌物积聚而成，病因包括前庭大腺管阻塞（炎症、先天性腺管狭窄或黏液浓稠、损伤），临床表现为囊肿小无症状或大时外阴坠胀等，合并感染有红肿疼痛等，诊断依据临床表现和穿刺检查，小无症状囊肿可观察，大或反复感染者需手术，预防要注意外阴清洁、避免不良生活方式。

一、定义

巴氏囊肿又称前庭大腺囊肿，是因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成。前庭大腺位于两侧大阴唇后部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间，在性交、分娩等情况污染外阴时，病原体易侵入而引起炎症。

二、病因

1.前庭大腺管阻塞

炎症因素：前庭大腺炎急性发作时，炎症消退后腺管堵塞，分泌物不能排出，脓液逐渐转为清液而形成囊肿；淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播疾病病原体感染所致的炎症也可引起前庭大腺管阻塞。年龄方面，育龄妇女相对更易因性活动等因素导致前庭大腺感染进而出现管阻塞情况；不同性别中，女性因为其生理结构特点，是该病的高发人群。生活方式上，不注意外阴清洁卫生等可能增加感染风险从而引发管阻塞。

先天性腺管狭窄或腺腔内黏液浓稠：先天性腺管狭窄会使分泌物排出不畅，腺腔内黏液浓稠时也不利于分泌物排出，进而形成囊肿。对于有先天性腺管发育异常病史的人群，相对更易出现这种情况。

前庭大腺管损伤：如分娩时会阴与阴道裂伤后瘢痕阻塞腺管口，或会阴侧切时损伤前庭大腺管。有分娩史尤其是会阴侧切史的女性，需留意前庭大腺管损伤相关情况。

三、临床表现

1.症状表现

囊肿多由小逐渐增大，多为单侧，也可为双侧。若囊肿小且无感染，患者可无自觉症状，往往于妇科检查时被发现；若囊肿大，患者可感到外阴坠胀或有性交不适。

当囊肿合并感染时，可出现局部红肿、疼痛、灼热感，触痛明显，可有波动感，严重时可伴有发热等全身症状。年龄较小的儿童一般较少发生巴氏囊肿，但如果有先天性腺管异常等情况也可能出现相关表现；对于不同生活方式的人群，比如卫生习惯差的人群更易出现感染相关表现。

2.体征：妇科检查可见大阴唇后部有囊性肿物，多呈椭圆形，大小不等。

四、诊断

1.根据临床表现：通过患者外阴的症状表现及体征，如看到大阴唇后部的囊性肿物等初步考虑巴氏囊肿。

2.辅助检查

穿刺检查：可抽出黏液或脓性液体，有助于明确囊肿性质。

五、治疗

1.小的无症状囊肿：可定期观察，无需特殊处理。对于不同年龄人群，如儿童若为小的无症状囊肿，也可先观察，密切关注囊肿变化情况；育龄女性同样可先观察，看囊肿是否有增大等变化。

2.囊肿较大或反复感染的囊肿：需行手术治疗，如前庭大腺囊肿造口术，该手术方法损伤小，术后还能保留前庭大腺功能。对于特殊人群，如孕妇出现巴氏囊肿，需权衡手术等治疗对妊娠的影响，谨慎选择治疗方案，以保障孕妇和胎儿的安全。

六、预防

1.注意外阴清洁：保持外阴清洁干燥，每日用清水清洗外阴，勤换内裤，减少病原体感染的机会。不同年龄人群都应注意外阴清洁，儿童也应养成良好的外阴清洁习惯，避免感染。

2.避免不良生活方式：避免不洁性生活，注意性生活卫生。育龄女性尤其要注意性生活卫生，减少性传播疾病的发生，从而降低前庭大腺感染的风险。