小儿外科主要看什么病问

小儿疾病涵盖先天性畸形相关疾病（如唇腭裂、多指畸形、先天性食管闭锁、先天性巨结肠、先天性肾积水等）、腹部外科疾病（如阑尾炎、肠套叠等）、肿瘤性疾病（如肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等）、创伤性疾病（如软组织创伤、骨折等），不同疾病有其各自表现、诊断及治疗特点，需根据具体情况进行综合处理。

一、先天性畸形相关疾病

1.体表先天性畸形

唇腭裂：是常见的先天性颌面畸形，发生率与遗传、孕期环境等因素相关。唇裂主要表现为上唇部的裂隙，腭裂则是腭部的裂隙，可影响患儿的吸吮、语言等功能，需通过手术修复等综合治疗。

多指（趾）畸形：手指或脚趾数量多于正常，有多种类型，如多余指完全性或部分性重复，可通过手术切除多余指，一般建议在婴幼儿时期根据具体情况选择合适时机手术，以减少对患儿手部功能及心理的影响。

2.消化道先天性畸形

先天性食管闭锁：新生儿出生后唾液不能下咽，出现口吐白沫、呛咳、发绀等表现，需通过手术重建食管连续性，手术难度和预后与患儿病情严重程度等有关。

先天性巨结肠：主要表现为胎便排出延迟、腹胀、便秘等，是由于肠道神经节细胞缺失导致肠道蠕动异常，需手术治疗切除无神经节细胞肠段等。

3.泌尿系统先天性畸形

先天性肾积水：多因肾盂输尿管连接部梗阻等原因引起，可通过超声等检查发现，轻度肾积水可能观察随访，严重者需手术解除梗阻，以保护肾功能，不同年龄患儿肾积水的处理策略需综合评估肾功能等情况。

二、腹部外科疾病

1.阑尾炎

小儿阑尾炎较成人更易穿孔，病情进展快。主要表现为右下腹疼痛、发热、呕吐等，与儿童阑尾解剖特点（阑尾壁薄、淋巴组织丰富等）有关，一旦确诊应尽早手术切除阑尾，否则易出现腹腔感染等严重并发症。

2.肠套叠

多见于婴幼儿，尤其是4-10个月婴儿，典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便和腹部腊肠样包块。可通过空气或钡剂灌肠复位等非手术治疗，若复位失败或病情严重则需手术治疗，不同年龄患儿肠套叠的表现和治疗效果有差异，婴儿期肠套叠需密切观察病情变化。

三、肿瘤性疾病

1.肝母细胞瘤

多见于婴幼儿，是儿童最常见的肝脏恶性肿瘤，表现为腹部肿块、腹痛、食欲减退、消瘦等，可通过影像学检查及肿瘤标志物等辅助诊断，治疗以手术切除为主，结合化疗等综合治疗，患儿年龄小对手术及化疗的耐受性等需特殊考虑。

2.肾母细胞瘤

又称Wilms瘤，是小儿最常见的肾脏恶性肿瘤，多在幼儿期发现腹部肿块，可伴有血尿、高血压等表现，治疗以手术、化疗、放疗综合治疗为主，不同年龄段患儿的治疗方案需根据肿瘤分期等调整，要关注化疗药物对小儿生长发育等的影响。

四、创伤性疾病

1.软组织创伤

小儿活泼好动，易发生擦伤、割伤等软组织创伤，需及时清创、消毒等处理，小的创伤注意保持创面清洁，避免感染，较大的创伤需评估有无深部组织损伤等情况。

2.骨折

小儿骨折有其特点，如青枝骨折较多见，因为小儿骨骼韧性较好。不同部位骨折处理不同，如四肢骨折需根据骨折类型选择合适的固定方法，如石膏固定、支具固定等，儿童骨折愈合能力较强，但也要注意固定期间的护理，防止再次损伤等，同时要考虑患儿年龄对骨折恢复的影响以及固定器具对小儿肢体发育的影响等。